青州柳樹灣口腔部介紹兒童和疼痛 

      奇怪的是，幾乎沒有關(guān)于兒童和疼痛的知識(shí)。研究顯示對(duì)疼痛刺激反應(yīng)的發(fā)育性變化在嬰兒早期就開始了。事實(shí)上可以看到1歲左右的兒童對(duì)尖銳物體的預(yù)期性恐懼.隨著兒童的逐漸成熟，詞匯量變得更廣泛，并看到了多種環(huán)境狀態(tài)，他或她的交流情感的能力變得越來(lái)越復(fù)雜。可以反應(yīng)兒童認(rèn)知發(fā)育并與之相應(yīng)的是應(yīng)對(duì)技巧的進(jìn)步。通常來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增加痛閾逐漸降低，對(duì)疼痛的自我控制能力更加有效。在年輕的牙科患者中也可以看到類似的自我控制趨勢(shì).毫無(wú)疑問(wèn)這種現(xiàn)象是多因素相互作用的結(jié)果，包括：應(yīng)對(duì)技巧的成熟，自我控制能力的正確評(píng)價(jià)和社會(huì)影響。

       與牙科或其他醫(yī)疔相關(guān)的疼痛為發(fā)展和檢測(cè)自我控制能力和應(yīng)對(duì)機(jī)制提供了機(jī)會(huì).多數(shù)兒童都能夠有效地運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧，并忍受輕微的不適，幾乎沒有任何表示。一小部分兒童缺乏較好的應(yīng)對(duì)技術(shù)，在預(yù)期或經(jīng)歷到輕微不適時(shí)表現(xiàn)出歇斯底里的行為(例如極度恐慌，尖叫和奮力反抗)。因此，對(duì)牙科環(huán)境中兒童行為和認(rèn)知反應(yīng)的評(píng)價(jià)應(yīng)考慮到相應(yīng)年齡的情感表達(dá)，特殊的治療過(guò)程和認(rèn)知探測(cè)器的使用。

       對(duì)幼兒，特別是學(xué)齡前兒童，評(píng)價(jià)其疼痛或不適程度很困難，因?yàn)樗麄兊恼J(rèn)知水平和語(yǔ)言發(fā)展水平有限。為了達(dá)到這個(gè)目的開發(fā)了許多工具，包括非語(yǔ)言自我報(bào)告技術(shù)。例如，疼痛的強(qiáng)度可以由選出的紙牌數(shù)來(lái)表示，在笑一哭臉上各種表情的分級(jí)"疼痛指示計(jì)"上的刻度等級(jí)、顏色選擇等。

       大量證據(jù)顯示視覺模擬刻度(VAS)是兒童疼痛自我報(bào)告的較可信和較有效的方法之一。VAS是一條長(zhǎng)約100mm的線段，兩端為極端描述符(如"無(wú)痛"對(duì)"最疼到無(wú)法想象的程度”)或笑一哭臉�；颊�***上標(biāo)出所感受到的疼痛的程度。從線的左手邊到標(biāo)記點(diǎn)的距離確定了個(gè)體疼痛的程度(圖6-1)。某些生理評(píng)估方法，特別是心率，結(jié)合對(duì)不適的自我報(bào)告，是衡量對(duì)疼痛刺激特異性反應(yīng)的另一個(gè)重要尺度。。

       家庭和文化因素會(huì)顯著影響疼痛時(shí)的表現(xiàn)及其效果。嬰兒的哭聲可能會(huì)引來(lái)成年看護(hù)人保護(hù)性和縱容的行為，或是令人悲傷的辱罵行為。家庭成員對(duì)兒童的疼痛表現(xiàn)有不同的反應(yīng)，女性往往是鼓勵(lì)和寬慰，而男性較粗心一些，會(huì)轉(zhuǎn)移孩子的注意力。一些人群對(duì)嬰兒的悲傷高度敏感，而另一些則不敏感。

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