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試論心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念

 【摘要】目的 探討心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念下的診斷情況。方法 選取2012年7月~2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各51例。兩組患者在接受兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)后,比較兩組患者的診斷結(jié)果精準(zhǔn)度。結(jié)果 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 再定義下的心電診斷新理念方法,在臨床上進(jìn)行心肌梗死心電診斷,十分有效。  【關(guān)鍵詞】心肌梗死;再定義;心電診斷;新理念  【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02  1 資料與方法  1.1 一般資料  選取2012年7月~2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各51例。觀察組男25例,女26例;對(duì)照組男23例,女28例。本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血清酶測(cè)定等檢查后確診為心肌梗死,臨床癥狀主要表現(xiàn)為:心源性胸痛、胸悶、上腹部疼痛、心律失常等。  1.2 心肌梗死再定義  心肌梗死的新定義是在美國(guó)心臟病學(xué)(ACC)、世界心臟聯(lián)盟(WHF)等學(xué)會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一認(rèn)定的。對(duì)于急性心肌梗死的定義在其中并無(wú)太大變化,但是對(duì)新定義下的心肌梗死增加了一條血清心肌標(biāo)志物超過(guò)99%標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)對(duì)臨床指標(biāo)的判定增加了5條內(nèi)容;颊呔哂腥毖Y狀;心電圖(ECG)病理性Q波形成;新缺血性ECG改變;通過(guò)影像學(xué)觀察有新的證據(jù)顯示心肌失去活性;造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)有血栓  出現(xiàn)。  1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)  AMI診斷:血清心肌標(biāo)志物出現(xiàn)升高或者下降同時(shí)其值超過(guò)99%的狀態(tài),并且出現(xiàn)ECG病理性Q波。陳舊性MI:除去缺血性原因外通過(guò)影像學(xué)檢查可明顯發(fā)現(xiàn)心肌變薄并失去彈性的現(xiàn)象。  1.4 MI心電圖新改變  MI心電圖的診斷新改變可以分為以下幾個(gè)方面,首先對(duì)于急性心肌缺血ECG而言,通過(guò)ECG觀察到兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)有T波倒置現(xiàn)象發(fā)生且數(shù)值≥0.1 mV,在T波導(dǎo)致現(xiàn)象發(fā)生的同時(shí)出現(xiàn)明顯的R波。其次對(duì)于再梗死ECG的改變而言,出現(xiàn)兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)的ST段≥  0.1 mV時(shí),且排除心臟破裂現(xiàn)象后即可進(jìn)行診斷。  1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)  診斷準(zhǔn)確:能依據(jù)心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)判斷5種類型的心肌梗死。診斷有所偏差:對(duì)于心肌梗死的5種類型判斷并不精準(zhǔn),出現(xiàn)判斷失誤現(xiàn)象。  1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)照數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。  2 結(jié) 果  2.1 兩組患者一般資料比較  兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。  2.2 兩組患者療效比較  觀察組患者在進(jìn)行新定義下的心電圖診斷后的診斷精確度明顯高于對(duì)照組患者,對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。  3 討 論  心肌梗死是冠狀動(dòng)脈由于各種原因發(fā)生阻塞的一種疾病[1],導(dǎo)致心肌處血液流通受阻從而使心肌出現(xiàn)缺血癥狀,最終導(dǎo)致心肌部分發(fā)生局部壞死[2]。致使心肌缺血的主要原因有便秘、暴飲暴食、激動(dòng)和過(guò)度勞累等,臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶和上腹部疼痛,嚴(yán)重可發(fā)生突然休克現(xiàn)象[3]。目前心肌梗死最優(yōu)的診斷手段是通過(guò)ECG進(jìn)行檢查,通過(guò)觀察ECG各段波動(dòng)的情況對(duì)患者的心肌梗死進(jìn)行診斷[4]。本次選取在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對(duì)象和對(duì)照組,各51例。對(duì)照組患者入院之后給予患者傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷判定;觀察組患者在再定義下的新理念心電診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷判定,兩組患者在接受兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)后,比較兩組患者的診斷精準(zhǔn)度。對(duì)照組患者在傳統(tǒng)定義下的心電圖診斷的準(zhǔn)確率為76.5%,觀察組患者診斷的準(zhǔn)確率為92.2%,可見(jiàn)通過(guò)心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念下對(duì)患者的診斷精確度更高。  綜上所述,臨床上在進(jìn)行心肌梗死心電診斷時(shí),可以采用再定義下的心電診斷新理念方法,能有效提高診斷結(jié)果的精準(zhǔn)度,獲得非常理想的診斷結(jié)果,值得在臨床上大力推廣[5]。  參考文獻(xiàn)  [1] 路秀庚.80例急性心肌梗死患者的心電圖診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,9(11):2429-2430.  [2] 陳 陽(yáng),徐兆龍,劉仁光,等.心肌梗死第三次全球統(tǒng)一定義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):1-5.  [3] Zhang Lili, Li Yanxia. Advances in the diagnosis of myocardial infarction [J].Journal of practical medical technology,2013,20(4):397-399.  [4] Chen Qingqi. The advantages of ECG in the diagnosis and differential diagnosis of myocardial i. Jiangsu Practical Journal of electrical and electronic journal,2013,22(3):617-624.  [5] 岳 海.心肌梗死心電圖診斷的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17):2649-2650.

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