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論文導(dǎo)讀:：目的：觀察早期進(jìn)行高壓氧治療對(duì)缺血性腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活自理能力的影響，探討減輕腦卒中患者后遺癥的治療方法，為進(jìn)一步治療缺血性腦卒中提供更好的依據(jù)。
論文關(guān)鍵詞：高壓氧，缺血性腦卒中，運(yùn)動(dòng)功能，日常生活自理能力，療效

　　1.資料與方法
　　1）對(duì)象：病例選擇及分組。所選病人均符合全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50-76歲，經(jīng)CT或MRI診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性腦卒中，均于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)入院，均為第一次發(fā)病。
　　表1.入選病人隨機(jī)分為2組，治療組31例，對(duì)照組30，兩組年齡。既往史。伴發(fā)病病評(píng)分見下
　　對(duì)照組治療組P
　　例數(shù) 3030
　　平均年齡 59.5+/-10.40.2+/-11.3 ＞0.05
　　既往史評(píng)分 3.03+/-1.572.16+/-1.48 ＞0.05
　　伴發(fā)病評(píng)分3.04+/-2.55 4.63+/-2.72 ＜0.05
　　兩組年齡。既往史評(píng)分有可比性，康復(fù)組伴發(fā)病評(píng)分較對(duì)照組高。
　　2）治療：兩組病人均根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)治療，適當(dāng)降顱壓。調(diào)節(jié)血壓中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。護(hù)腦。營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。及對(duì)癥支持治療醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，改善顱內(nèi)供血治療，和神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。治療組缺血性腦卒中患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)病情不再發(fā)展，無(wú)顱高壓癥狀后24-48小時(shí)后即進(jìn)行高壓氧治療。兩組病人均在康復(fù)治療前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定）和日常生活自理能力評(píng)定（Barthel指數(shù)評(píng)定）。治療組均采用密閉式單人純氧艙治療，壓力為2.0ATA，吸氧90min。每日治療1次，10次為1療程。療程次數(shù)不等，少則1療程，多達(dá)6療程，一般2～3療程。
　　2.結(jié)果見下
　　表2.治療組與對(duì)照組FAM與MBI評(píng)分比較
　　對(duì)照組治療組t p
　　治療前 23.3+/-21.321.7+/-22.8 0.15 ＞0.05
　　FMA治療后 41.3+/-28.672.6+/-27.9 3.99 ＜0.001
　　治療前 23.1+/-20.919.7+/-15.3 0.73 ＞0.05
　　MBI治療后 39.0+/-23.9 78.8+/-24.0 6.48＜0.001
　　 3.討論：缺血性腦卒中所致顱內(nèi)腦組織的結(jié)構(gòu)和功能損害，主要包括腦血管和腦組織兩個(gè)方面。腦血管方面，在發(fā)病前已存在各種原因所致的動(dòng)脈硬化、炎癥、變性及發(fā)育異常，血高粘狀態(tài)，加之腦卒中后血管受損，特別是腦部微循環(huán)障礙，進(jìn)而加劇腦組織病變，常形成顯著的局灶病變，即典型的腦梗塞，其病變中心絕大部分腦組織已失去功能，變性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，挽救較難。而周邊區(qū)則是缺血水腫引起的可逆性損害，為治療的突破口。腦缺血不同時(shí)期組織的病理形態(tài)改變存在很大差異。局部血流阻斷1h以上，可發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞的不可逆損害，缺血3h內(nèi)，神經(jīng)組織的病理形態(tài)改變?cè)诠忡R下并不明顯，電鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞線體腫脹，星形細(xì)胞足突水腫；缺血6～13h，電鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)破壞，缺血1～2天局部腦組織水腫明顯，缺血3天時(shí)，病灶周圍有點(diǎn)狀出血；缺血1周時(shí)，梗塞灶中心部位組織壞死明顯，周圍仍可見充血帶；缺血3周后，中央壞死區(qū)液化，病灶邊緣清楚，鏡下可見周邊部位膠質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)纖維增生。缺血半暗帶其中央部位由于完全缺血而出現(xiàn)腦組織壞死，而病灶周圍部分由于側(cè)支循環(huán)的存在，尚有部分血液供應(yīng)，神經(jīng)細(xì)胞處于可逆性損害狀態(tài)，并未完全死亡。在腦卒中的腦損害過(guò)程中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，血循環(huán)障礙起很重要的作用，對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)血供是關(guān)鍵，故改善循環(huán)成為治療的重點(diǎn)。
　　正常人腦血流量平均為每百克腦組織55ml/min，當(dāng)大腦半球血流量降至每百克腦組織15～17ml/min時(shí)，腦電圖呈等位線，此血流量為腦電衰竭閾值，血流量低于每百克腦組織10ml/min時(shí)，發(fā)生細(xì)胞離子泵和能量代謝衰竭，此為泵衰竭和能量代謝閾值中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。缺血中心部位血流在泵衰竭和能量代謝衰竭閾值以下，神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆性損害，周邊部位血流介于腦電衰竭與泵衰竭和能量代謝衰竭閾值之間，為缺血性半暗帶。缺血性腦卒中后自由基大量產(chǎn)生，損害神經(jīng)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，鈣離子大量?jī)?nèi)流細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜不可逆損害。興奮性氨基酸釋放增加，受體處于過(guò)度興奮狀態(tài)，導(dǎo)致鈣通道開放，引起細(xì)胞內(nèi)鈣超載而致神經(jīng)細(xì)胞死亡等。高壓氧能有效地改善腦缺血區(qū)的血液量、血氧供給、提高腦代謝，促進(jìn)由于缺血、缺氧造成的腦細(xì)胞損害的修復(fù)。受損的神經(jīng)功能得以恢復(fù)，使正常區(qū)腦血管收縮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，病灶區(qū)血管擴(kuò)張，有利于病灶區(qū)供血。特別是缺血性半暗帶微循環(huán)的開通，血腦屏障的通透增加，有利于藥物進(jìn)入腦組織中，加快受損腦組織的康復(fù)。高壓氧治療常見并發(fā)癥為視力改變，但持續(xù)數(shù)天均得到改善，其次為氣壓傷，但在本次研究中均未發(fā)生。通過(guò)本研究，因此盡早地進(jìn)行高壓氧加藥物治療，對(duì)缺血性腦卒中是行之有效的方法。能明顯的提高患者運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，沒(méi)有明顯毒副作用。

參考文獻(xiàn)
［1］朱雙羅.高壓氧治療腦梗塞130例臨床療效分析.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2001，136。
［2］劉子潘，易治.實(shí)用高壓氧醫(yī)學(xué)，廣州：廣東科技出版社，1990，176。
［3］高壓氧治療缺血性腦卒中的現(xiàn)狀和展望，于秋紅劉亞玲薛蓮壁，腦與神經(jīng)疾病雜志.2008年16卷6期。