關(guān)于藥學(xué)服務(wù)對COPD穩(wěn)定期患者病情及生活質(zhì)量的作用研究
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【摘要】 目的 了解藥學(xué)服務(wù)對慢性阻塞性肺疾�。–OPD）穩(wěn)定期患者病情及生活質(zhì)量的影響。方法 120例COPD穩(wěn)定期患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組， 各60例。對照組常規(guī)復(fù)診， 研究組實行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。對比兩組6個月內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)及干預(yù)前、后肺功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組6個月內(nèi)急性發(fā)作平均次數(shù)較對照組低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；研究組6個月后肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.192
COPD是目前發(fā)病率較高的一種疾病[1]， 病程長， 患者需長時間接受治療。由于COPD發(fā)病以中老年患者為主， 在治療過程中除考慮藥物療效和副作用外， 還需考慮用藥的合理性和患者的經(jīng)濟(jì)承受能力等因素， 故藥學(xué)服務(wù)也越來越多的被應(yīng)用到COPD患者中。本研究通過對60例行藥學(xué)服務(wù)與另60例未行藥學(xué)服務(wù)的患者進(jìn)行比較， 以探討藥學(xué)服務(wù)對COPD患者病情及生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1～12月的120例COPD穩(wěn)定期患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組， 各60例。研究組中男35例， 女25例；年齡47～82歲， 平均年齡（62.15±9.68）歲；病程9個月～18年， 平均病程（6.46±5.19）年。對照組中男37例， 女23例；年齡46～85歲， 平均年齡（62.05±8.26）歲；病程10個月～19年， 平均病程（6.32±4.38）年。所有患者均依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》[2]中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診， 排除文盲、意識障礙、聽力及理解能力障礙、合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病病例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組按常規(guī)由臨床醫(yī)師采取個性化治療， 且定期復(fù)診。研究組實行藥學(xué)服務(wù)：為使用氣霧劑治療的患者正確的演示藥物的使用方法， 并為患者提供相關(guān)的使用知識， 同時還叮囑患者氣霧劑治療結(jié)束后立即漱口以防止不良反應(yīng)的發(fā)生；根據(jù)患者的治療方案進(jìn)行用藥教育；告知各藥物的作用效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、使用時的注意事項等；向患者強(qiáng)調(diào)按時用藥的必要性， 并督促患者正確用藥；對出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及臨床療效欠佳的患者在與主治醫(yī)生協(xié)商后及時調(diào)整藥物；為患者提供門診咨詢服務(wù)， 根據(jù)病情的進(jìn)展進(jìn)行針對性的健康教育；告知患者復(fù)診的時間， 督促患者按時復(fù)診；對患者不同階段的治療方案進(jìn)行審核；定期查看患者的用藥情況， 了解有無急性發(fā)作及發(fā)作次數(shù)；定期對患者進(jìn)行飲食及生活方式的干預(yù)， 使患者了解日常生活中的相關(guān)注意事項；對行家庭氧療的患者做好相關(guān)指導(dǎo)；督促患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸等。干預(yù)時間為6個月。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為6個月內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、肺功能及生活質(zhì)量。肺功能采用肺功能檢測儀進(jìn)行檢測， 主要觀測指標(biāo)為用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣1秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。生活質(zhì)量采用COPD患者生活質(zhì)量量表（QOL）進(jìn)行評定[3]， 該量表包括日常生活能力、社會活動情況、心理狀態(tài)三大內(nèi)容， 共35個單項， 各單項均按1～4分進(jìn)行計分， 總分值范圍35～140分， 得分越低， 預(yù)示生活質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P 2 結(jié)果
研究組6個月內(nèi)人均急性發(fā)作次數(shù)明顯較對照組低（P0.05）， 而干預(yù)后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 3 討論
隨著醫(yī)療工作的不斷發(fā)展， 現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)也已經(jīng)從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。COPD是我國目前較為重要的公共衛(wèi)生問題， 大多數(shù)患者均需終身接受治療， 且治療過程中需行氣霧劑吸入治療， 治療方案具有一定的特殊性， 治療過程中用藥指導(dǎo)也顯得尤其重要。根據(jù)臨床研究資料顯示[4]， COPD患者病情的加重與急性發(fā)作次數(shù)具有密切的聯(lián)系， 故控制急性發(fā)作的發(fā)生次數(shù)對延緩病情發(fā)展具有重要意義。藥學(xué)服務(wù)能為COPD患者提供更為系統(tǒng)的用藥知識， 使患者對治療期間的注意事項更為清楚， 也有效的提高了用藥依從性， 進(jìn)而減少了急性發(fā)作的次數(shù)， 患者肺功能也因此得以改善。本組資料中實行藥學(xué)服務(wù)的研究組患者6個月內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯低于未實行藥學(xué)服務(wù)的對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）， 干預(yù)后行藥學(xué)服務(wù)的研究組均較對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P COPD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松、抑郁及心血管疾病的風(fēng)險均更高， 對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。藥學(xué)服務(wù)可為患者提供連續(xù)性的藥學(xué)教育， 并針對患者在不同時間的病情以及治療方案進(jìn)行指導(dǎo)， 靈活性更強(qiáng)， 同時臨床藥師在指導(dǎo)過程中會給予患者一些日常、飲食、功能鍛煉等的指導(dǎo)， 有效的控制了病情的發(fā)展， 也較好的提高了患者的生活質(zhì)量。本組資料中兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 而干預(yù)后行藥學(xué)服務(wù)的研究組明顯低于未行的對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 綜上所述， 對COPD穩(wěn)定期患者使用藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行干預(yù)可有效的控制病情和提高生活質(zhì)量， 值得開展。
