淺論影響出院指導(dǎo)的因素及對(duì)策
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論文導(dǎo)讀:：目的：對(duì)出院病人及其家屬進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)教育，使他們能夠了解、熟悉或者掌握相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)和技能，加強(qiáng)出院病人的院外護(hù)理，以提高病人出院后的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人出院后的進(jìn)一步身心康復(fù)。隨著整體護(hù)理的深入發(fā)展，對(duì)健康教育提出了更高的要求，出院指導(dǎo)作為護(hù)理健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，不但在病人出院前要認(rèn)真落實(shí)，而且要深入到出院后的回訪。為確保質(zhì)量，以滿足病人不斷增長的健康需求，2010年6月，筆者對(duì)本院骨科病房出院指導(dǎo)實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以求不斷提高出院指導(dǎo)的水平。
論文關(guān)鍵詞：出院指導(dǎo)，影響因素，對(duì)策
出院指導(dǎo)是健康教育的重要組成部分。近年來，我們針對(duì)我院出院病人的健康指導(dǎo)問題進(jìn)行了問卷調(diào)查和追蹤調(diào)查，對(duì)于出院指導(dǎo)的影響因素及防范對(duì)策分析如下：
1、影響因素
1.1護(hù)士的業(yè)務(wù)能力決定著出院指導(dǎo)的效果
扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好出院指導(dǎo)的重要保證。來院就診的病人，由于職業(yè)、年齡、性別、文化程度的差異和體質(zhì)的強(qiáng)弱、性格類型的不同，即使是同一種疾病也會(huì)有不同的心理反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)也不盡相同。因人而異，出院指導(dǎo)內(nèi)容也不應(yīng)千篇一律。針對(duì)性強(qiáng)、專屬性強(qiáng)方能保證出院指導(dǎo)的實(shí)際效果，護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)修養(yǎng)由此顯現(xiàn)。
1.2醫(yī)護(hù)分工不明，影響出院指導(dǎo)效果
由于各方面條件和環(huán)境因素等制約，整體護(hù)理模式尚未普及到三級(jí)醫(yī)院以下，承擔(dān)一線工作的護(hù)理人員，由于人員和床位之比的嚴(yán)重不協(xié)調(diào)、整體護(hù)理知識(shí)的匱乏和護(hù)理承擔(dān)日常治療任務(wù)的繁重，非常容易忽視這項(xiàng)常規(guī)職責(zé)。而對(duì)主管醫(yī)師產(chǎn)生依賴心理進(jìn)而產(chǎn)生脫節(jié)和盲點(diǎn)。問卷調(diào)查顯示影響因素，約2/3的出院指導(dǎo)內(nèi)容是病人或者家屬被動(dòng)詢問而獲得的。
1.3護(hù)患關(guān)系的融洽程度制約著出院指導(dǎo)效果
住院病人入、住院期間如果已與護(hù)士建立起了尊重依賴的互信關(guān)系，病人會(huì)充分感受到護(hù)士所傳授的知識(shí)技能對(duì)身心康復(fù)的益處，會(huì)積極主動(dòng)地咨詢、學(xué)做，會(huì)坦然個(gè)人的困惑（如個(gè)人的隱私、夫妻之間的性生活等）以求指導(dǎo)；反之，護(hù)患關(guān)系對(duì)立，病人就會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，會(huì)采取不合作的言行，出院指導(dǎo)效果則無從談起論文范文。
1.4病人的心理健康狀態(tài)影響著出院指導(dǎo)效果
病人的心理健康狀態(tài)決定著其對(duì)出院指導(dǎo)需求的程度，在工作中我們收治了一例老年股骨干骨折的病人，子女不孝、老伴早逝，生活無依靠。因此，住院期間情緒消極悲觀，在責(zé)任護(hù)士向他做出院指導(dǎo)時(shí)，心不在焉，如此病人已很難保障出院指導(dǎo)的效果。
1.5家屬的參與程度影響著出院指導(dǎo)效果
病人家屬的悉心詢問，一方面可使病人充分感受到家庭成員的溫暖和關(guān)懷，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和決心；一方面，病人家屬的積極參與有助于完善護(hù)理措施的實(shí)施，可以更為合理的安排病人的飲食起居，尤其是，可借以激發(fā)病人積極接受院后護(hù)理的主動(dòng)性。
2、護(hù)理對(duì)策
2.1推行整體護(hù)理重視出院指導(dǎo)
強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)的畢業(yè)后繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)職業(yè)道德教育是為提高護(hù)理人員整體素質(zhì)的當(dāng)務(wù)之急。此外，應(yīng)大力宣傳出院指導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)意義，將出院指導(dǎo)內(nèi)容納入護(hù)理常規(guī)之中，從而完善整個(gè)護(hù)理過程。
2.2開展文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系
“以病人為中心”是整體護(hù)理模式的具體體現(xiàn)。關(guān)心病人、愛護(hù)病人、待病人如親人影響因素，將極大地密切護(hù)患關(guān)系，增加病人對(duì)于護(hù)理知識(shí)的了解掌握，促進(jìn)病人的身心康復(fù)。
2.3因人而異，具體指導(dǎo)
選擇恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)所，變?nèi)w指導(dǎo)為個(gè)人指導(dǎo)，根據(jù)病人的具體情況做針對(duì)性的出院指導(dǎo)，這樣就避免了因受群體壓力而存在的無法提問或者參與討論的羞怯心理；應(yīng)盡量創(chuàng)造條件鼓勵(lì)家屬參與，使家屬也掌握有關(guān)出院指導(dǎo)知識(shí)和技能，這在病人的康復(fù)過程中會(huì)起到推動(dòng)、督促作用的。
總之，出院指導(dǎo)是整體護(hù)理內(nèi)容非常重要的的組成部分，是病人康復(fù)的指南，所以，在日常護(hù)理工作中應(yīng)予以充分的重視，以確保病人的整體治療與預(yù)后及康復(fù)效果，為維護(hù)病人的身心健康做出我們護(hù)理人員應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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