關于去甲斑鰲素與淫羊藿聯(lián)合對原發(fā)性肝癌的臨床效果研究
【摘要】 目的：探討去甲斑鰲素與淫羊藿聯(lián)合對原發(fā)性肝癌的臨床效果分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年7月-2014年9月就診的84例原發(fā)性肝癌患者，按照隨機數(shù)字表法分為A、B兩組。B組患者采用西藥對癥處理為主，A組患者在B組的基礎上給予去甲斑蝥素和淫羊藿。結果：A組有效率為61.0%，B組有效率為32.6%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.81，P<0.01）；治療后，A組患者血清ALT、AST及ALB水平與B組相比均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組患者血清AFP水平與B組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：去甲斑蝥素與淫羊藿聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌，能緩解癥狀，改善患者的肝功能，提高其臨床治療總體效果，具有臨床應用推廣價值。 【關鍵詞】 去甲斑鰲素； 淫羊藿； 聯(lián)合； 原發(fā)性肝癌； 臨床效果 中圖分類號 R735.7 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）26-0008-02 Clinical Effect Analysis of Norcantharidin Combined with Epimedium in Treatment of Primary Liver Cancer/LI Zai-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：8-9 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect analysis of norcantharidin combined with epimedium in the treatment of primary liver cancer.Method：84 patients with primary liver cancer from July 2012 to September 2014 in our hospitalwere randomly divided into A and B two groups. B group were treated by western drug symptomatic treatment， A group on the basis of the B group gived the patients norcantharidin and epimedium.Result：The effective rate of A group was 61.0%， the effective rate of B group was 32.6%， compared two groups， the difference was statistically significant （字2=6.81，P<0.01）；After treatment，the serum ALT， AST and ALB levels of A group compared with the B group were decreased，the difference was statistically significant （P<0.05）； A group patients serum the level of AFP compared with the B group decreased，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Norcantharidin combined with epimedium in the treatment of primary liver cancer， can alleviate the symptoms， improve the liver function of patients， improve the clinical treatment of the overall effect， has the clinical application value. 【Key words】 Norcantharidin； Epimedium； Unite； Primary liver cancer； Clinical effect First-author’s address：The Seventh People’s Hospital of Chengdu，Chengdu 610041，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.004 原發(fā)性肝癌是臨床常見的疾病之一，死亡率較高，多發(fā)于中年男性[1]。該病的早期表現(xiàn)并不明顯，多數(shù)患者只是表現(xiàn)為肝區(qū)的不適和脹痛，且發(fā)病較為隱匿，一旦確診己處于中晚期，此時，已失去了手術的機會，放、化療等治療效果均不理想，因此，尋求和發(fā)現(xiàn)新的治療原發(fā)性肝癌的藥物是醫(yī)學界的重點和難點[2]。故此，選取筆者所在醫(yī)院2012年7月-2014年9月就診的84例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，其中，一部分患者采用去甲斑鰲素與淫羊蕾聯(lián)合用藥治療，且效果較好，本文重新回顧分析其臨床資料，旨在為臨床治療原發(fā)性肝癌提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2012年7月-2014年9月就診的84例原發(fā)性肝癌患者，所有患者均經(jīng)病理檢測、影像學診斷及血清甲胎蛋白檢查而確診[3]。上述患者中，男51例，女33例，年齡24～64歲，平均年齡（48.9±4.3）歲。按照隨機數(shù)字表法將其分為A（西藥對癥處理+去甲斑蝥素+淫羊藿）、B（西藥對癥處理）兩組，A組41例，B組43例。兩組性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 B組患者采用西藥對癥處理為主，包括給予止痛、利尿、護肝、糾正水電解質失衡、補充能量、抗感染等綜合治療措施，若患者出現(xiàn)疼痛需給予杜冷丁進行鎮(zhèn)痛處理，若患者出現(xiàn)腹脹、納呆及胃腸道出血等現(xiàn)象需進行對癥處理。A組患者在B組的基礎上先給予去甲斑蝥素，口服，15 mg/次，3次/d；然后再根據(jù)患者的體表面積給予淫羊藿，口服，30 g/（m2·d）。上述患者均1個月為一個療程，3個月后進行臨床療效分析。 1.3 療效評定標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織實體瘤療效標準判定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展[4]。其中，有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。 1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1 兩組患者臨床療效比較 A組有效率為61.0%，B組有效率為32.6%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.81，P<0.01）。詳見表1。 2.2 兩組患者治療前后肝功能指標對比 治療前，A、B兩組患者肝功指標血清ALT、AST及ALB水平相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療3個月后，A組患者血清ALT、AST及ALB水平與B組相比均降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。 2.3 兩組患者治療前后AFP水平比較 治療前，A、B兩組患者血清AFP水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療1、2、3個月后，A組患者血清AFP水平與B組相比明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。 3 討論 原發(fā)性肝癌是臨床發(fā)病率及致死率很高的疾病之一[5]。由于該病在早期缺乏特異性癥狀，一旦確診則處于晚期，此時，絕大多數(shù)患者已不適合做各種積極的抗腫瘤治療，只能進行對癥治療，但是這些方法均不能改善并延長患者的生存時間，患者最后只能無助痛苦地離去。當前形勢下，如何提高肝癌患者的生活質量、延長其生存時間是值得關注和研究的。中醫(yī)藥在抗癌方面有較好療效。去甲斑蝥素為斑蝥素的衍生物，該藥屬于細胞周期性藥物，可阻斷腫瘤細胞分裂于M期，抑制DNA合成、提高線粒體呼吸抑制率，且不易產(chǎn)生耐藥性亦無骨髓抑制現(xiàn)象，因此很受門診患者歡迎[6]。淫羊藿為小檗科植物，化學成分主要含有淫羊藿苷等，現(xiàn)代研究表明，淫羊藿總黃酮苷能使SRBC免疫小鼠血清溶血素抗體水平較對照組明顯提高、脾臟PEC數(shù)明顯增加、巨噬細胞吞噬水平明顯提高，并對免疫調節(jié)環(huán)路起到影響作用，因此說明其有抗腫瘤作用[7]。本組研究結果顯示，A組有效率為61.0%，B組有效率為32.6%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.81，P<0.01）；治療后，A組患者血清ALT、AST及ALB水平與B組相比均降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組患者血清AFP水平與B組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。然而，由于本次研究樣本量有限，有望在后期做進一步深入研究。 綜上所述，去甲斑蝥素與淫羊藿聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌，能緩解癥狀，改善患者的肝功能，提高其臨床治療總體效果，具有臨床應用推廣價值。 參考文獻 [1]張玉鵬，李昭宇，趙偉，等.影響中晚期原發(fā)性肝癌患者的生存因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35（4）：402-406. [2]余國政，廖子君，邱發(fā)凱，等.冷循環(huán)微波消融聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2013，21（6）：1306-1309. [3]高玲，張紅梅，徐哈，等.西妥昔單抗聯(lián)合化療應用于消化系統(tǒng)腫瘤患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：67-68. [4]陳勝林，方建林，夏偉.對比介入治療和手術治療原發(fā)性肝癌的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：153-155. [5]郭雯瑩，薛揮，隋東虎，等.洛鉑聯(lián)合碘化油栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，44（2）：230-232. [6]陳麗麗，李曉輝，張劍白.去甲斑蝥素對惡性腫瘤細胞凋亡機制的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（6）：1183-1184. [7]王程強，彭小春.淫羊蕾苷抗肝癌細胞HepG2遷移機制的研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（9）：2196-2198.
