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　　1創(chuàng)傷的危害　　現(xiàn)代工業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，使汽車數(shù)量的迅猛提高至交通事故頻發(fā)，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告全球每年約有120萬人死于道路交通傷，即每天平均有近3330人死于車輪下，年受傷人數(shù)為3000萬至5000萬^[1]。而建筑業(yè)的迅速發(fā)展使高樓大廈劇增導(dǎo)致高處墜落傷增多，高處墜落傷已成為繼交通事故外導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷和致死的最常見原因之一^[2]，目前世界還不和平，局部戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖主義活動(dòng)還時(shí)有發(fā)生，戰(zhàn)傷也是創(chuàng)傷的一種特殊的重要的部分�？梢�，創(chuàng)傷正日益成為現(xiàn)代社會(huì)的第一大公害。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年死于創(chuàng)傷的人數(shù)高達(dá)500萬，平均每分鐘就有9.5人因意外創(chuàng)傷死亡。在中國(guó)，每年的創(chuàng)傷死亡人數(shù)高達(dá)70萬，占到全球創(chuàng)傷死亡人數(shù)的約1/7^[3]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者生存與死亡的時(shí)間窗寬度很窄，稍微耽擱即會(huì)失去搶救時(shí)機(jī)^[4]。能否在“黃金期”內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷與治療，往往比傷情本身更影響生存率。目前創(chuàng)傷急救存在明顯的治療延遲現(xiàn)象，而院前急救時(shí)間長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)救治人員缺乏規(guī)范化培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)救治與救治醫(yī)院缺乏信息聯(lián)動(dòng)、醫(yī)院缺乏應(yīng)對(duì)群發(fā)性創(chuàng)傷及多發(fā)傷的專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)、救治現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)救治缺乏規(guī)范化流程，導(dǎo)致傷者治療延遲，坐失搶救的“黃金期”，也是創(chuàng)傷患者病死率居高不下的重要原因。如何解決這些問題，直接影響到我國(guó)創(chuàng)傷急救的效率和傷者的生存率。　　2傳統(tǒng)的救治模式　　傳統(tǒng)的創(chuàng)傷救治模式已成為創(chuàng)傷急救的桎梏，亟需創(chuàng)新^[5]。傳統(tǒng)創(chuàng)傷救治模式是：派車—現(xiàn)場(chǎng)救治—抵達(dá)醫(yī)院—檢查—會(huì)診—確定方案—開始救治。這種陳舊的創(chuàng)傷救治模式導(dǎo)致了治療延遲，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一個(gè)方面是患者送醫(yī)延遲，許多人受傷后無法及時(shí)借助交通工具到達(dá)醫(yī)院，錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)間，甚至是直接耽誤送醫(yī)時(shí)間，造成入院前死亡;第二個(gè)方面是轉(zhuǎn)運(yùn)延遲，送到的醫(yī)院沒有治療的能力，需要聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中延遲或耽誤;第三個(gè)方面是治療延遲，也就是首先由急診外科醫(yī)生初步診治，然后行�？茣�(huì)診，專業(yè)分科的細(xì)化無法讓醫(yī)師對(duì)傷員病情做出系統(tǒng)綜合評(píng)價(jià)，如有的傷員同時(shí)有顱腦傷、腹部傷、四肢傷，此時(shí)需要請(qǐng)創(chuàng)傷顱腦外科、創(chuàng)傷骨科、手足外科、胃腸外科、肝膽外科等科室會(huì)診，容易耽誤救治時(shí)間，而且每個(gè)會(huì)診科室只是對(duì)本專科情況提出診治方案，也極容易出現(xiàn)誤診及漏診，而后根據(jù)哪一�？撇∏槲Ｖ鼗蛐枰�急診手術(shù)治療，收入相應(yīng)科室救治，使患者進(jìn)入醫(yī)院到最終得到救治時(shí)間太長(zhǎng)。而且現(xiàn)場(chǎng)救治與急救中心（醫(yī)院）缺乏信息聯(lián)動(dòng)，救治現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)救治缺乏一體化流程。因此，這種落后的模式需要改變^[6]。　　3區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)體系的建立　　基于云平臺(tái)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立創(chuàng)傷傷員區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)體系，將為創(chuàng)傷救治帶來新的模式。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是通過射頻識(shí)別（radio frequency identification，RFID）、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物體與互聯(lián)網(wǎng)相連接，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)對(duì)物體的智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。作為一項(xiàng)新興信息技術(shù)，逐步進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。云平臺(tái)整合了當(dāng)今無線醫(yī)療、移動(dòng)通訊以及互聯(lián)網(wǎng)的最新技術(shù)，基于數(shù)據(jù)云計(jì)算、云存儲(chǔ)、云服務(wù)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和B/S架構(gòu)的先進(jìn)設(shè)計(jì)理念，該平臺(tái)可以輕松滿足任意授權(quán)終端用戶，隨時(shí)隨地利用電腦或手機(jī)上網(wǎng)即可多點(diǎn)同步調(diào)閱所有急救信息，從而享受智能急救系統(tǒng)的以上獨(dú)有優(yōu)勢(shì)功能。　　筆者擬利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云平臺(tái)技術(shù)，以遠(yuǎn)程無線網(wǎng)絡(luò)生理多參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、智能急救系統(tǒng)為依托，將急救中心（三級(jí)醫(yī)院）及其周圍區(qū)域的一、二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共場(chǎng)所及家庭作為管理網(wǎng)節(jié)點(diǎn)，建立起集現(xiàn)場(chǎng)急救、院前轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)診治三位于一體的急救網(wǎng)絡(luò)體系，將生命體征、電子病歷、圖片視頻信息及GPS定位全方位融合，由生命體征信息采集及傳輸系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)通信息系統(tǒng)、車輛管理子系統(tǒng)和創(chuàng)傷急救信息云平臺(tái)組成創(chuàng)傷傷員區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)體系。這種體系建成后，可將網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、急救點(diǎn)或救護(hù)車上創(chuàng)傷傷員的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、血氧飽和度、血糖、X線等生命監(jiān)測(cè)信息通過3G網(wǎng)絡(luò)或衛(wèi)星頻道實(shí)時(shí)傳輸?shù)郊本戎行�，急救中心組織的專家或醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，對(duì)傷員進(jìn)行診斷和指導(dǎo)治療，使救治在急救現(xiàn)場(chǎng)、救護(hù)車上及運(yùn)送途中即開始實(shí)施。生命體征、電子病歷、圖片視頻信息、GPS定位全方位的融合，使傷員入院前就可以進(jìn)行疾病的診斷及創(chuàng)傷病情的評(píng)估，專家根據(jù)院前信息，在患者未到達(dá)醫(yī)院，就可以制定治療方案，甚至可繞過急診科，直接入住專業(yè)科室或直接進(jìn)入手術(shù)室治療，真正做到創(chuàng)傷傷員現(xiàn)場(chǎng)急救、院前轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)診治三位一體，無縫連接，可謂傷員未到，信息先行，優(yōu)化了急救流程，減少了中間環(huán)節(jié)，提高了創(chuàng)傷救治的時(shí)效性和整體性，為搶救傷員贏得寶貴時(shí)間，提高了患者救治成功率。　　4人才隊(duì)伍的建設(shè)　　建立合理的人才結(jié)構(gòu)，急診創(chuàng)傷救治不僅僅只靠外科醫(yī)師的參與，更需要組建一支適應(yīng)于創(chuàng)傷急救區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)體系一體化模式的高素質(zhì)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，應(yīng)既有高素質(zhì)�？漆t(yī)生、專家，又要有知識(shí)全面的全科醫(yī)生、專家，這樣才能使創(chuàng)傷救治傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代化的新的模式的轉(zhuǎn)變得以順利實(shí)施。　　總之，我們需要借助云平臺(tái)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建創(chuàng)傷傷員區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)體系，改變現(xiàn)有傳統(tǒng)創(chuàng)傷救治模式，力爭(zhēng)解決創(chuàng)傷救治中的院前急救時(shí)間長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)救治人員救治的盲目、被動(dòng)，解決現(xiàn)場(chǎng)救治與救治醫(yī)院缺乏信息聯(lián)動(dòng)、救治現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)救治缺乏一體化、規(guī)范化流程所導(dǎo)致的治療延遲，最終解決創(chuàng)傷病死率居高不下的諸多問題。當(dāng)然應(yīng)該做好各級(jí)政府工作，爭(zhēng)取政府對(duì)創(chuàng)傷急救設(shè)備的資金投入，從而使創(chuàng)傷傷員區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)體系予以建立。　　參考文獻(xiàn)　　[1]王正國(guó). 亦喜亦憂的道路交通安全[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（6）：565-566.　　[2]王軼寧，陳光. 創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分在高處墜落傷傷員傷情評(píng)估中的意義[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（7）：710-712。　　[3]徐少文. 關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治中的幾個(gè)重要問題[C]. 第17屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第14屆全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)匯編，2011：140-143.　　[4]沈偉鋒，江觀玉，干建新. 創(chuàng)傷急救一體化的實(shí)踐與探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（2）：114-116.