加強醫(yī)院成本會計管理的幾點感悟
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淺談加強醫(yī)院成本會計管理的幾點思考
一、優(yōu)化醫(yī)院成本會計工作的重要性
第一，是順應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理改革的需要。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分為營利性和非營利性兩大類，但經(jīng)營目標(biāo)是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場的必然規(guī)律，無論是公立還是私立醫(yī)院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫(yī)院開始根據(jù)自身的管理需要和實際情況，制定科學(xué)的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。
第二，是醫(yī)院實現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟管理的保障。在任何設(shè)定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發(fā)生變化，降低成本始終是管理的第一要務(wù)。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發(fā)生的源流，降低成本的潛質(zhì)，進行大刀闊斧的內(nèi)部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發(fā)生的基礎(chǔ)條件，購進新醫(yī)療設(shè)備、學(xué)習(xí)先進醫(yī)療技術(shù)等，改善影響成本的結(jié)構(gòu)性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營管理的目的。
第三，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要依據(jù)。任何一個發(fā)展階段的戰(zhàn)略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務(wù)會計提供了決策所需要的信息之后，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定才夠科學(xué)與合理，醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險損失也會降低，才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內(nèi)實現(xiàn)預(yù)期發(fā)展目標(biāo)。同時，實施發(fā)展戰(zhàn)略的過程又引導(dǎo)醫(yī)院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創(chuàng)造出更多的價值。
二、當(dāng)前醫(yī)院成本會計管理存在的問題
1.醫(yī)院經(jīng)營意識和成本意識較淡薄
在我國醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，由財政撥款來投資醫(yī)療設(shè)備以及進行建設(shè)改造等活動，其經(jīng)營管理體制與競爭意識與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒有正確定位醫(yī)院在市場經(jīng)濟本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://www.78375555.com收集整理中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構(gòu)負(fù)責(zé)成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產(chǎn)出過程中不計效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學(xué)的方法體系，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)涉及面越來越廣且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工更加精細(xì)，成本核算數(shù)據(jù)龐大繁雜，對財務(wù)數(shù)據(jù)的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫(yī)院成本核算對象的復(fù)雜性和多樣性，無法像工業(yè)企業(yè)成本或商業(yè)成本那樣形成統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法體系。成本會計內(nèi)容不全面，無法提供管理決策信息
意識決定行動，對成本會計工作重要性認(rèn)識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當(dāng)前醫(yī)院成本會計存在的普遍問題是過多地關(guān)注醫(yī)院或收益部門損益的計算，擱置醫(yī)療服務(wù)項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。成本會計制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機制
從法律制度層面講，我國對醫(yī)院財務(wù)會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應(yīng)用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作，對性質(zhì)完全不同的醫(yī)院會計核算工作的指導(dǎo)性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營決策的制定和管理制度的完善。
三、醫(yī)院成本會計精細(xì)化管理對策
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，奠定醫(yī)院開展全面成本管理的基礎(chǔ)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是整個醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負(fù)責(zé)人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責(zé)任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當(dāng)?shù)募s束與激勵相結(jié)合的環(huán)境，充分調(diào)動每個員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標(biāo)的實現(xiàn)，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫(yī)院技術(shù)革新和服務(wù)質(zhì)量的提高。完善成本會計職能機構(gòu)，提高全院成本意識
順利開展成本會計工作的前提是有科學(xué)的成本會計組織框架和健全的職能機構(gòu)，并建立成本會計規(guī)章制度，推行責(zé)任負(fù)責(zé)制，明晰成本會計管理的權(quán)責(zé)利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴(yán)格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟效益掛鉤，調(diào)動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務(wù)管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計的理論與方法，順應(yīng)時代發(fā)展需要，更新知識體系，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)操作技巧，發(fā)揮出成本會計應(yīng)有的預(yù)測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。變革傳統(tǒng)記賬手段，推進成本會計電算化
實現(xiàn)成本會計電算化是提高成本管理效率的當(dāng)務(wù)之急，也是實行新的成本會計方法的技術(shù)前提。醫(yī)院要購置適合的、先進的信息處理系統(tǒng)，逐漸替代手工核算，形成服務(wù)、人事、財會等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng)，并加快會計電算化從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，為成本會計提供可靠的技術(shù)支持，保證財務(wù)信息的及時性和有用性。借鑒和引用行之有效的成本會計方法
醫(yī)院成本會計可以借鑒企業(yè)長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經(jīng)驗，如價值鏈分析、作業(yè)成本法和全面質(zhì)量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業(yè)來降低成本，醫(yī)院可以通過分析和考查各項工作的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量。全面質(zhì)量管理就是從質(zhì)量角度來探討的成本降低，該思路的出發(fā)點是高質(zhì)量產(chǎn)品所獲得的收益遠(yuǎn)大于產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題獲得的收益，所以醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同患者的需求設(shè)計服務(wù)產(chǎn)品，通過保證服務(wù)令患者滿意，從而減少不必要的醫(yī)患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創(chuàng)造更多的經(jīng)營價值。
