關(guān)于地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔出的臨床效果分析
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摘要：目的 探討地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔除手術(shù)后的臨床效果。方法 隨機選取2012年1月―2014年12月收治的拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，隨機分為實驗組與常規(guī)組，每組有50例。實驗組采用局部注射地塞米松與替硝唑，常規(guī)組術(shù)后不給予局部注射地塞米松與替硝唑治療，對比兩組病人的臨床應用效果，包括張口受限程度與局部腫脹程度。 結(jié)果 治療之后實驗組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例;II度張口困難的患者在實驗組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實驗組患者張口受限程度低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。治療之后實驗組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人，常規(guī)組有13例輕度病人;實驗組的重度病人僅僅有2例，而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實驗組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 進行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的臨床治療效果滿意，能夠顯著降低病人的張口困難程度及局部腫脹情況 ，制定臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：地塞米松;下頜阻生齒;局部注射;替硝唑
下頜阻生齒是臨床上口腔科就診患者中的常見就診原因，其發(fā)病原因一般認為與患者的咀嚼能力降低相關(guān)[1]，下頜阻生齒產(chǎn)生后，患者往往出現(xiàn)感染，甚至流膿情況，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)體溫升高等情況[2]。臨床治療方法多數(shù)支持拔牙等操作，但是下頜阻生齒的生長位置比較特殊，手術(shù)之后往往出現(xiàn)感染、疼痛及張口困難等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重不良影響[3]。因此，如何減少并發(fā)癥對患者的治療效果具有重要意義，鑒于以上認識，隨機選取該醫(yī)院2012年1月―2014年12月期間，給予拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，把術(shù)后患者分為兩組，常規(guī)組給予常規(guī)處理，實驗組患者給予地塞米松與替硝唑局部注射的治療方式，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該醫(yī)院給予拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，采用隨機數(shù)字表格法，分為實驗組與常規(guī)組，每組有50例病號。實驗組男24例，女26例;年齡36～77歲，平均年齡(45.69±6.71)歲。常規(guī)組男23例，女27例;年齡35～78歲，平均年齡(46.46±6.32)歲。對兩組患者的性別、年齡及其他臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均給予拔除下頜阻生齒的手術(shù)，手術(shù)后實驗組病人給予地塞米松與替硝唑局部注射治療，注射的深度是1.5 cm，注射的劑量是1.5 mL/d 醋酸地塞米松注射液加1.5 mL的替硝唑注射液。常規(guī)組病人不給予以上局部注射地塞米松與替硝唑治療，僅給予常規(guī)口服地塞米松與口服替硝唑治療[4]。
1.3 臨床效果判斷指標
在治療后的第2天對患者進行復查，復查目標主要是觀察患者張口困難的程度及患者的腫脹程度，患者張口困難的程度評價標準是根據(jù)測量病人上中切牙邊緣與下中切牙邊緣之間的長度得出的，其中小于1 cm是Ⅱ度，1～2 cm是Ⅰ度，2～2.5 cm是0度[5]。病人腫脹程度的測量是根據(jù)病人耳垂到頦部正中的距離進行評價，面部沒有水腫并且頰周徑<3 mm屬于輕度;面部輕微水腫并且頰周徑在3～5 mm是中度;面部水腫比較明顯并且頰周徑在6～11 mm或者不能開口是重度[6]。
1.4 統(tǒng)計方法
研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料的描述是以率(%)進行表達，選用的檢驗方法是χ2檢驗，該研究的統(tǒng)計檢驗標準是P<0.05。
二、結(jié)果
2.1 病人張口困難的程度比較
治療之后 ，實驗組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例;II度張口困難的患者在實驗組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實驗組患者張口受限程度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 病人局部腫脹情況比較
治療之后，實驗組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人，常規(guī)組有13例輕度病人;實驗組的重度病人僅僅有2例，而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實驗組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
三、討論
當今對于下頜阻生牙的治療仍然集中在拔牙中，拔牙后雖然能夠有效減輕齲病及牙周炎癥等情況的發(fā)生[7]，但拔牙后仍然會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)之后容易出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹及張口困難等情況，鑒于以上認識，在下頜阻生牙拔出后仍然要注意防治周圍牙齒的損傷及并發(fā)癥[8]。
臨床上多數(shù)在術(shù)后給予口服激素及抗生素，雖然能夠取得一定的效果，但仍不盡如人意，并且經(jīng)過口服全身用藥副作用較大[9]，因此 ，該研究選用了局部治療的方式，在下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的干預方式。地塞米松是臨床最常用的激素，能夠起到抗炎、抗過敏、抗毒等藥理效果[10]，對于局部炎癥腫脹具有良好的治療作用。替硝唑是臨床常用抗生素，能夠起到殺菌消炎抗感染的臨床效果，對于厭氧菌感染具有良好的控制作用[11]，臨床多用于牙疼的治療，在研究中對術(shù)后患者起到了抗感染的作用。
