91精品人妻互换日韩精品久久影视|又粗又大的网站激情文学制服91|亚州A∨无码片中文字慕鲁丝片区|jizz中国无码91麻豆精品福利|午夜成人AA婷婷五月天精品|素人AV在线国产高清不卡片|尤物精品视频影院91日韩|亚洲精品18国产精品闷骚

　【摘 要】目的：探討氣管插管麻醉與喉罩麻醉對嬰兒麻醉中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的600例嬰兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組300例行喉罩麻醉，對照組300例實(shí)施氣管插管麻醉，對兩組患兒麻醉效果進(jìn)行分析。結(jié)果：麻醉前，兩組患者HR及MAP水平無差異，經(jīng)麻醉后均開始出現(xiàn)變化，但是觀察組變化幅度明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.33%，顯著較對照組27.67%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：嬰兒麻醉采取喉罩麻醉的安全性高，可提高麻醉效果，保持血流動力學(xué)穩(wěn)定性，值得臨床推廣。　　【關(guān)鍵詞】氣管插管麻醉；喉罩麻醉；嬰兒麻醉　　嬰兒因自身年紀(jì)小，身體尚未完全發(fā)育成熟，麻醉敏感度高，抵抗力差，在實(shí)施麻醉時，相較于成年人的要求高很多。目前，嬰兒麻醉主要采取氣管插管麻醉及喉罩兩種麻醉方案，氣管麻醉是經(jīng)口將導(dǎo)管插入，從而取得麻醉效果[1]。而喉罩麻醉則為無創(chuàng)麻醉方案，麻醉效果平穩(wěn)，安全性高。有學(xué)者認(rèn)為[2]，喉罩麻醉在取得氣管插入麻醉效果同時，也能提高患兒耐受性，減少并發(fā)癥發(fā)生。本組研究對嬰兒麻醉分別使用喉罩麻醉與氣管插管麻醉方案，現(xiàn)進(jìn)行如下報道：　　1.資料與方法　　1.1一般資料　　選擇我院2014年1月至2015年1月收治的600例嬰兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組300例。觀察組：男性165例，女性135例，年齡3～18個月，平均年齡（8.6±1.2）個月；馬蹄內(nèi)翻足矯治癥98例，唇裂修補(bǔ)術(shù)75例，并指分離術(shù)52例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)61例，其余14例；對照組：男性162例，女性138例，年齡4～19個月，平均年齡（9.3±1.4）個月；馬蹄內(nèi)翻足矯治癥94例，唇裂修補(bǔ)術(shù)74例，并指分離術(shù)55例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)64例，其余13例；納入標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)指征者；家屬簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；凝血功能障礙者；嚴(yán)重免疫性疾病者；兩組患兒年齡及性別、手術(shù)類型等無差異（P>0.05），存在可比性。　　1.2方法　　均使用2mg/kg苯巴比妥鈉及0.01mg/kg東莨菪堿作肌肉注射，觀察組行喉罩麻醉，使用丙泊酚1.5mg/kg及氯胺酮5mg/kg進(jìn)行肌肉注射，麻醉起效后，使用6%七氟醚作面罩吸入，睫毛反射消失后，置入1.5號面罩，以6%七氟醚作維持麻醉；對照組行氣管插管麻醉，0.4mg/kg阿曲庫銨為肌松藥，插管后，使用6%七氟醚作維持吸入，手術(shù)結(jié)束后停止給藥。　　1.3觀察指標(biāo)　　分別在術(shù)前10min及術(shù)后10min對心率（HR）、平均動脈壓（MAP）等血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測。詳細(xì)記錄兩組患兒術(shù)后惡心、嘔吐及喉痙攣等不良反應(yīng)發(fā)生情況。　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析　　數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以t檢驗(yàn)，（ ±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。　　2.結(jié)果　　麻醉前，兩組患者HR及MAP水平無差異，經(jīng)麻醉后均開始出現(xiàn)變化，但是觀察組變化幅度明顯低于對照組（P<0.05），見表1。　　表1 兩組患兒麻醉前后的HR及MAP指標(biāo)變化情況（ ±s）　　組別 n HR（次/min） MAP（mmHg）　　麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后　　觀察組　　對照組　　X2　　P 300　　300 75.62±6.35　　74.03±6.41　　0.5124　　0.2308 82.35±6.05　　105.35±6.84　　7.0215　　0.0000 65.01±8.35　　64.85±7.98　　1.0359　　0.1203 75.01±5.38　　92.47±9.02　　8.6238　　0.0000　　觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.33%，顯著較對照組27.67%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。　　表2 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]　　組別 n 喉痙攣 嘔吐 惡心 不良反應(yīng)　　發(fā)生率（%）　　觀察組　　對照組　　X2　　P 300　　300 12（4.00）　　34（11.33）　　2.3054　　0.2186 5（1.67）　　18（6.00）　　1.2385　　0.2138 5（1.67）　　31（10.33）　　2.6895　　0.1475 7.33　　27.67　　8.6235　　0.0015　　3.討論　　嬰兒因自身機(jī)體結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育成熟，免疫力差，相較于成年人麻醉，其對麻醉技術(shù)要求更高，減少麻醉不良反應(yīng)，保護(hù)嬰兒機(jī)體健康不受影響[3]。因嬰兒的麻醉耐受能力較成年人低，需要較高的麻醉精確度，因此，選擇安全性高，麻醉效果好的麻醉方案是嬰兒麻醉的關(guān)鍵[4]。目前，氣管插管麻醉及喉罩麻醉為臨床常用的麻醉方案，但是對于兩種方案的麻醉效果，目前尚未明確。　　大多數(shù)學(xué)者研究中顯示，喉罩麻醉相較于氣管插管麻醉的安全性高，操作便捷，可減少呼吸道刺激，為無創(chuàng)操作，不良反應(yīng)情況，能被患者所接受。本組研究顯示，觀察組麻醉后HR與MAP指標(biāo)變化明顯較對照組�。≒<0.05），可見，喉罩麻醉對患兒血流動力學(xué)影響較小，可減少麻醉危險性。嬰兒具有其獨(dú)特的生理學(xué)及解剖學(xué)特點(diǎn)，較成人麻醉復(fù)雜。傳統(tǒng)麻醉需要從插管插入麻醉，具有損傷，極易導(dǎo)致呼吸抑制。喉罩麻醉能夠避免創(chuàng)傷，維持穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)，避免呼吸抑制。　　有學(xué)者認(rèn)為，喉罩麻醉也存在一定弊端，極易出現(xiàn)誤吸與反流，危害極大。因此，在臨床實(shí)施過程中，需要更加慎重的進(jìn)行患兒病情評估，從而慎重選擇適合的麻醉方案，在喉罩麻醉過程中，也需要隨時做好進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備，確保手術(shù)麻醉安全性。經(jīng)本組研究顯示，觀察組術(shù)后惡心、嘔吐、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05），與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。單純局部麻醉或單一藥物麻醉，均難以取得良好的麻醉效果，且手術(shù)效果較預(yù)期差。有相關(guān)研究顯示，喉罩麻醉下作靜脈注射聯(lián)合麻醉能取得較為穩(wěn)定體征，且刺激性小，安全性高，大多數(shù)患兒可耐受，對促進(jìn)手術(shù)成功率提高具有積極意義。　　綜合上述，相較于氣管插管麻醉，喉罩麻醉的安全性更高，療效更為顯著，能減少 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com手術(shù)對呼吸道損傷，且較為方便快捷，安全性高，減少對患兒血流動力學(xué)影響，可促進(jìn)手術(shù)成功率提高，適用于嬰兒解剖特點(diǎn)，值得臨床推廣。　　參考文獻(xiàn)：　　[1]康偉，雷蕾，岑金燕等.不同劑量芬太尼對嬰兒唇裂修復(fù)術(shù)中心率變化和麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，68（1）：77-78.