關于改良利尿合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭的研究
【摘要】目的 觀察改良利尿合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭的療效。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象，隨機分為對照組15例與觀察組16例，對照組進行常規(guī)治療，給予患者強心和利尿、擴血管等；觀察組在對照組基礎上，采用改良利尿合劑持續(xù)泵入。7天為1個療程，治療2個療程后，對比觀察兩組患者的療效。結果 觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 改良利尿合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭有著極佳的療效，與常規(guī)治療對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），未見明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。 【關鍵詞】改良利尿合劑；持續(xù)泵入；難治性心力衰竭 【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02 難治性心力衰竭是心臟病的晚期表現(xiàn)，患者心排血量明顯降低，水鈉排出發(fā)生障礙，有高度水腫與低血壓的表現(xiàn)，在臨床上很難治療[1]。本次研究中選擇我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象，應用改良利尿合劑持續(xù)泵入進行治療，取得了極佳的療效，現(xiàn)報道如下[2]。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的難治性心力衰竭患者31例作為研究對象，所有患者均符合我國慢性心力衰竭診斷標準。其中男19例，女12例；年齡48～75歲，平均年齡（54.5±6.8）歲；病程2～15年，平均病程（5.8±0.9）年。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病9例，高血壓性心臟病11例，擴張型心肌病3例，風濕性心臟病8例。將其隨機分為對照組15例與觀察組16例，兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 1.2 治療方法 對照組患者行限鹽、強心、間斷利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑治療。強心采用毛花苷丙0.4～0.6 mg/d或地高辛0.125～0.25 mg/d口服治療，間斷利尿給予呋噻米口服治療或靜脈注射，40～160 mg/d，血管緊張素轉換酶抑制劑選擇培哚普利2～4 mg/d，或者依那普利10～20 mg/d口服治療[2]。 觀察組在對照組治療基礎上，將靜脈注射呋噻米去掉，增加利尿合劑，即多巴胺30～60 mg+呋噻米注射液60～100 mg+5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液50 mL對患者進行微量泵靜脈滴注，輸液速度根據(jù)多巴胺2～?g/（kg·min）計算，保持8 h/d[3-6]。兩組患者均以7天為1個療程，治療2個療程。 1.3 療效評定標準 治愈：患者心功能糾正至Ⅰ級，臨床癥狀和體征已基本消失，經(jīng)過檢查基本恢復正常；顯效：患者心功能糾正至Ⅱ級，未達到Ⅰ級，臨床癥狀和體征經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有明顯改善；有效：患者心功能進步1級，沒有達到Ⅰ級，心功能癥狀和體征經(jīng)過檢查有所改善；無效：患者心功能無明顯變化，甚至有加重和死亡情況發(fā)生。 1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結 果 觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。 3 討 論 難治性心力衰竭患者要找到病因調整用藥，聯(lián)合應用利尿劑與血管擴張劑、正性肌力藥物治療。通過對患者強心、利尿和減少心臟負荷、抑制血管緊張素等方面的治療，容易使患者出現(xiàn)水電解質紊亂，使病情更加復雜，難以[7-8]治療。當心力衰竭進展惡化時，常需加大利尿劑劑量，最終再大劑量亦無反應時，即出現(xiàn)利尿劑抵抗，可以增加腎血流藥物的使用[4]。 本次研究中觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎上增加了改良利尿劑持續(xù)泵入，取得了極佳的療效，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應少，醫(yī)療費用不高，利于臨床推廣應用[9-12]。 參考文獻 [1] 楊躍進，尹 棟，黃 潔.心力衰竭的進展難治性心力衰竭的治療原則和措施[J].中國循環(huán)雜志，2012，22（4）：243-245. [2] 陳 修，陳維洲，曾貴云.心血管藥理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：520-539. [3] 丁德云，馬 力，馬玉楠，等.中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2011：490-491. [4] 吳勝楠.頑固性心力衰竭的治療[J].中國實用內(nèi)科雜志2011，20（5）：268-270. [5] 蔡 華，張 領，石振綱.改良利尿合劑用于心源性肝硬化失代償期療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2005， （02）：8. [6] 陳 奎.溫陽化瘀湯對難治性心力衰竭病人心功能的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2007，（08）：5. [7] 王 鐵.不同劑量螺內(nèi)酯對難治性心力衰竭患者心功能狀態(tài)的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014：（17）. [8] 付仲穎，蔣藍英，酈旦明，何炳榮.米力農(nóng)對難治性心力衰竭心功能與BNP的影響[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2008， （10）：18. [9] 尹 彬.依那普利聯(lián)用硝普鈉對難治性心力衰竭療效及心功能的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2015，（01）. [10] 陳娟娟，劉第閣.血液透析治療難治性心力衰竭72例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，（21）：2.
