關(guān)于腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評估及護(hù)理研究
相關(guān)鏈接： 中國安全網(wǎng) 中國質(zhì)量網(wǎng) 中國論文網(wǎng) 中國資訊網(wǎng)
與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10mm)插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。
摘要：目的 探究腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果以及護(hù)理措施。方法 100例小兒闌尾炎患兒，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患兒治療后的臨床效果。結(jié)果 實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡治療并加以有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患兒治療效果，明顯縮短患兒的手術(shù)時間、排氣時間及住院時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);臨床效果;護(hù)理干預(yù);小兒闌尾炎
闌尾炎是一種比較常見的急腹癥，其對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響[1]。小兒闌尾炎患兒明顯少于成年人，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，而腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)漸漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)方法。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及疼痛輕微等優(yōu)點，同時給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者治療的效果。本文主要對2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒實施腹腔鏡手術(shù)治療并加以護(hù)理干預(yù)的效果作分析，具體報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒，均經(jīng)相關(guān)檢查確診�；純耗挲g5～12歲，平均年齡(7.58±2.05)歲，其中男62例，女38例�；純褐饕驮\原因為腹痛、高熱。隨機將患兒分為實驗組和對照組，各50例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術(shù)方法 實驗組和對照組患兒均為腹腔鏡手術(shù)治療。小兒的腹腔比較淺，視野較小，給予其0°腹腔鏡以及三晶片攝像系統(tǒng)治療，可以獲得比較清晰的視野。兩組患兒均在麻醉基礎(chǔ)上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，患兒取平臥位，在其穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾，以患兒的臍部為穿刺點，放置5 mm的腹腔鏡，為患兒建立二氧化碳?xì)飧�，保持氣腹壓力�?00 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先對患兒的闌尾部位具體情況進(jìn)行檢查，之后給予患兒相應(yīng)的手術(shù)治療。
1. 2. 2 護(hù)理方法 實驗組和對照組小兒闌尾炎患兒均給予常規(guī)的護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理。小兒闌尾炎患兒年齡較小，患兒及家屬存在一定的緊張、焦慮等不良的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)積極地與家屬溝通，告知腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，給予家屬鼓勵，讓其幫助患兒調(diào)整好心態(tài)接受手術(shù)的治療。護(hù)理人員還可以通過鼓勵語言、發(fā)放小禮物等獎勵措施提高患兒配合治療的依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員告知患兒家屬有關(guān)闌尾炎疾病知識、腹腔鏡手術(shù)知識，快速做好術(shù)前禁食、清潔臍部、建立靜脈通道、胃腸道準(zhǔn)備等各項準(zhǔn)備工作。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員幫助患兒取平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止因嘔吐導(dǎo)致窒息的發(fā)生。病情穩(wěn)定后取半坐臥位，有計劃地鼓勵患兒進(jìn)行床上活動和下床活動，促進(jìn)患兒腸胃功能的恢復(fù)。同時護(hù)理人員加強患兒生命體征、排氣排便、切口護(hù)理、并發(fā)癥等監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生進(jìn)行有效處理。做好小便管理，防止尿液污染切口。告知患兒及家屬在未排氣時應(yīng)禁食，告知危害后果。期間給予患兒口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生，并進(jìn)行相應(yīng)的液體輸入補充營養(yǎng)。 ④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員告知患兒家屬，可通過體位改變、撫摸患兒等措施緩解其疼痛，并播放患兒喜歡的音樂、動畫片或者玩玩具等方法轉(zhuǎn)移患兒的疼痛注意力，以此減少患兒的疼痛，提高患兒對治療的依從性。
1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組小兒闌尾炎患兒經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的時間、肛門排氣時間以及住院時間觀察分析[2]。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
闌尾炎是小兒急腹癥中最為常見的一種，其病情變化速度較快，增加了診斷的難度。如果患兒不能接受及時有效的治療，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患兒的生命健康造成較嚴(yán)重的影響[3]。
傳統(tǒng)治療闌尾炎的方法為開腹手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是治療小兒闌尾炎的主要方法之一，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。腹腔鏡手術(shù)可對患兒腹腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行觀察，集診斷、治療于一體。為患兒治療時，對患兒腹腔的創(chuàng)傷較小，可縮短患兒術(shù)后恢復(fù)的時間，減少患兒的痛苦[4]。
小兒闌尾炎患兒的耐受性比較差，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的整個過程中，極易出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。因此，護(hù)理人員要加強患兒的護(hù)理工作，為患兒實施心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。
本文研究結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡手術(shù)并加以有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯的縮短患兒的手術(shù)時間和住院時間，減少患兒的疼痛，改善患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 朱小寧，徐丹丹.經(jīng)臍雙切口懸吊腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合. 中國臨床護(hù)理，2013，5(3)：228-229.
[2] 于愛萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(9)：135-136.
[3] 余東海，張文，孫曉毅，等.腹腔鏡治療小兒闌尾炎148例分析. 臨床外科雜志，2011，19(10)：704-706.
[4] 田鵬，王旺河，張超，等.腹腔鏡及開腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎268例.世界華人消化雜志，2010，18(8)：848-850.
[5] 余東海，張文，馮杰雄，等.經(jīng)臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究.中華小兒外科雜志，2011，32(10)： 749-750.
