淺析闌尾黏液性腫瘤的CT及MRI特征
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【摘 要】目的 對(duì)闌尾黏液性腫瘤的CT及MRI特征進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月-2014年12月間我院收治的獲得臨床明確診斷的闌尾黏液性腫瘤患者58例，將其按照病理結(jié)果分成黏液腺癌組、黏液性囊腺瘤組和低級(jí)別黏液性腫瘤組，對(duì)各組患者的CT與MRI特征展開回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 黏液腺癌的表現(xiàn)為長(zhǎng)茄子形，長(zhǎng)徑與短徑的比值平均為2.5，囊壁不光整，邊界不清晰，強(qiáng)化不均勻，多合并有腹壁結(jié)節(jié)樣或者是分隔條絮樣強(qiáng)化。黏液性囊腺瘤多呈現(xiàn)為球形，長(zhǎng)徑與短徑的比值平均為1.65，囊壁光整，邊界相對(duì)清晰，均勻強(qiáng)化；低級(jí)別黏液性腫瘤惡性度相對(duì)較低，影像學(xué)表現(xiàn)介于黏液腺癌與囊腺瘤之間。結(jié)論 闌尾黏液性腫瘤不同病理類型者的CT和MRI表現(xiàn)具有典型特征，這對(duì)于臨床診斷具有一定的幫助，但是對(duì)于術(shù)前鑒別存在一定的困難，在今后的臨床診治工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。 【關(guān)鍵詞】闌尾黏液性腫瘤；體層攝影術(shù)；磁共振成像；診斷；鑒別 【Abstract】 Objective CT and MRI features of appendiceal mucinous tumors were evaluated and analyzed to provide a reliable reference for future clinical diagnosis.The method of extraction in January 2012 - appendiceal mucinous tumor patients between December 2014 in our hospital to obtain the clinical diagnosis of 58 patients will be divided into mucinous adenocarcinoma，mucinous cystadenoma group and the low level in accordance with pathology results mucinous tumor group，CT and MRI characteristics of patients in each group to expand retrospectively analyzed.Results showed mucinous adenocarcinoma long eggplant-shaped，long diameter and short diameter ratio averaged 2.5，not only the whole wall，the boundary is not clear，inhomogeneous enhancement，more complicated with abdominal nodular or splitter floc like enhancement.Mucinous cystadenoma showed more spherical，the ratio of long diameter and short diameter average of 1.65，wall finishing，border relatively clear，homogeneous enhancement；low-grade malignant mucinous tumors are relatively low，ranging from imaging mucus between adenocarcinoma and cystadenoma.CT and MRI findings concluding appendix mucinous tumors of different pathological types who have typical characteristics，which for the clinical diagnosis of some help，but there are some difficulties for the preoperative identification，they should in future clinical diagnosis and treatment in pay enough attention. 【keywords】 Appendiceal mucinous neoplasms；tomography；magnetic resonance imaging；diagnosis；identification 臨床上闌尾原發(fā)腫瘤的發(fā)病率極低，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]闌尾原發(fā)腫瘤的發(fā)生率不足胃腸道腫瘤的1%，黏液性腫瘤約占0.2%-0.3%左右，由于其缺乏特異性臨床表現(xiàn)，因此很容易被誤診為嚴(yán)重，術(shù)前確診率相對(duì)較低。闌尾黏液性腫瘤多發(fā)生在闌尾腺上皮，可以分成良性、低度惡性、惡性三種形式，都能夠分泌大量的黏液，臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)破裂、腹腔種植轉(zhuǎn)移等狀況，因此術(shù)前及時(shí)有效的診斷對(duì)于臨床治療具有重要意義[2]。本次研究中出于對(duì)闌尾黏液性腫瘤的CT及MRI特征進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)，對(duì)我院收治的獲得明確的診斷闌尾黏液性腫瘤患者的術(shù)前CT和MRI資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的獲得臨床明確診斷的闌尾黏液性腫瘤患者，共計(jì)抽取其中的58例作為研究對(duì)象。包括有男21例，女37例，年齡29-82歲，中位年齡55歲，平均年齡62歲，患者的臨床表現(xiàn)包括有：可觸及包塊者12例、右下腹痛者20例、腹痛合并腹脹6例，所有患者術(shù)前均接受了CT和MRI檢查，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、CT與MRI影像學(xué)表現(xiàn)等展開回顧性對(duì)比分析。 1.2.2 檢查方法 CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有多排螺旋CT掃描機(jī)（型號(hào)：Discovery750 HD，GE Healthcare），首先對(duì)患者展開平掃而后展開雙期增強(qiáng)掃描。相關(guān)參數(shù)為：掃描層厚為5mm，間隔為5mm，螺距為1-1.2，對(duì)比劑選擇非離子型優(yōu)維顯，經(jīng)高壓注射器自肘前靜脈團(tuán)注，劑量為1.5-2ml/kg，注射率為3ml/s，動(dòng)脈期延遲20-25s，實(shí)質(zhì)期延遲70-90s。 MRI檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有超導(dǎo)型MRI掃描儀（型號(hào)：GE signa HDxt 1.5T），體部相控陣線圈。對(duì)患者屏氣后展開T1WI和T2WI平掃以及DWI序列橫軸面掃描，而后展開動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。相關(guān)參數(shù)為TR2300ms，TE84ms，層數(shù)為25，層厚為5mm，間距為0.5mm，視野為420mm×420mm，矩陣為128×128。 所得影像資料均由兩位高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，做出綜合診斷。 2 結(jié)果 黏液腺癌的表現(xiàn)為長(zhǎng)茄子形，長(zhǎng)徑與短徑的比值平均為2.5，囊壁不光整，邊界不清晰，強(qiáng)化不均勻，多合并有腹壁結(jié)節(jié)樣或者是分隔條絮樣強(qiáng)化。黏液性囊腺瘤多呈現(xiàn)為球形，長(zhǎng)徑與短徑的比值平均為1.65，囊壁光整，邊界相對(duì)清晰，均勻強(qiáng)化；低級(jí)別黏液性腫瘤惡性度相對(duì)較低，影像學(xué)表現(xiàn)介于黏液腺癌與囊腺瘤之間。 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，良性組根蒂、囊壁均勻度、光滑度、強(qiáng)化均勻性與惡性組比較存在明顯差異。 3 討論 闌尾黏液性腫瘤的臨床術(shù)前診斷多依據(jù)影響數(shù)手段，CT與MRI為術(shù)前診斷常用技術(shù)。闌尾黏液性腫瘤的CT表現(xiàn)良性與惡性比較有一定程度的差異，表現(xiàn)在，惡性組患者右髂窩長(zhǎng)茄子形囊性占位，囊壁薄厚明顯不均，內(nèi)壁不光整，可觀察到壁結(jié)節(jié)；腔內(nèi)可觀察到顆粒狀或者是弧形狀的鈣化，囊內(nèi)液體的密度明顯增高[3]。良性組的表現(xiàn)為回盲部球形或者是類圓形囊性占位，囊壁表現(xiàn)為均勻菲薄，內(nèi)壁光整，囊壁能夠觀察到弧形鈣化灶[4]。 闌尾黏液性腫瘤的MRI檢查的主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在，MRI具有多種序列以及掃描方式，組織的分辨率相對(duì)較高，對(duì)于腫瘤實(shí)質(zhì)成分譬如說根蒂、壁結(jié)節(jié)、囊壁以及囊液均勻性分辨會(huì)更加的清晰，對(duì)囊壁的完整性、腫瘤境界判斷也會(huì)更加的客觀[5]。但是需要注意的是，MRI對(duì)鈣化的顯示不是十分的敏感，加大鈣化會(huì)表現(xiàn)為無信號(hào)缺損的表現(xiàn)，較小鈣化或者是附壁蛋殼樣鈣化多數(shù)無法獲得顯示。 綜上所述，闌尾黏液性腫瘤不同病理類型者的CT和MRI表現(xiàn)具有典型特征，這對(duì)于臨床診斷具有一定的幫助，但是對(duì)于術(shù)前鑒別存在一定的困難，在今后的臨床診治工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。 參考文獻(xiàn)： [1]高福平，魏謹(jǐn).闌尾黏液性腫瘤臨床病理分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，17（07）：768-769. [2]Antonio Biroli，Paolo Cipriano Cecchi，Susanne Pragal，Esther Hanspeter，Andreas Schwarz，Y.-F.Jiao，B.I.Razzouk. Cerebral Metastasis 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.comfrom a Previously Undiagnosed Appendiceal Adenocarcinoma[J].Case Reports in Oncological Medicine，2012，21（12）：176-178.
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