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　【摘要】目的 研究對(duì)冠心病心力衰竭患者在美托洛爾基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊的療效。方法 選取我院2014年1月～12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組機(jī)與觀察組。對(duì)照組單純使用美托洛爾治療，觀察組加用通心絡(luò)膠囊治療，對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)及療效差異。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為82%，觀察組為96%；心功能對(duì)比方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病合并心衰患者具有較好的療效，可在臨床推廣使用。　　【關(guān)鍵詞】美托洛爾；通心絡(luò)膠囊；冠心�。恍墓δ�　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.06.0.02　　冠心病主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化病變?cè)斐裳�管緊張、血液流通受阻引發(fā)的疾病，易造成患者心肌供氧及供血不足引發(fā)心肌壞死[1]。除此之外，冠心病還包含栓塞、炎癥等因素造成的血管管腔閉塞或狹窄。臨床上常見(jiàn)治療藥物為美托洛爾與通心絡(luò)膠囊，因此研究了兩種藥物聯(lián)用的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1 資料與方法　　1.1 一般資料　　選取我院2014年1月～12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡56～74歲，平均年齡（64.6±3.4）歲；陳舊性心梗18例、缺血性心肌病32例；心功能分級(jí)方面：Ⅳ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)26例、Ⅱ級(jí)13例。觀察組男26例，女24例；年齡55～73歲，平均年齡（62.8±3.9）歲；陳舊性心梗19例、缺血性心肌病31例；心功能分級(jí)方面：Ⅳ級(jí)13例、Ⅲ級(jí)26例、Ⅱ級(jí)11例。兩組患者在性別、年齡、病因、心功能分級(jí)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。　　1.2 方法　　兩組患者在入院后均予以基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)對(duì)患者的情緒狀態(tài)、飲食以及睡眠等多方面干預(yù)，避免影響患者血壓�；�礎(chǔ)治療包含他汀類(lèi)藥物、地高辛、利尿劑等。 本文由WwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專(zhuān)業(yè)代寫(xiě)教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務(wù)，歡迎光臨zgazxxw.com　　對(duì)照組采用美托洛爾藥物治療，初始劑量6.25 mg，口服。待患者收縮壓達(dá)到90 mmHg且心率在50次/min以上時(shí)，可酌情增加藥量，增加間隔時(shí)間2周，劑量需控制在100 mg以內(nèi)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療，口服1.04 g/次，3次/d。　　1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]　　觀察患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心排血量（CO）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）情況，通過(guò)心動(dòng)圖檢查了解患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。在治療期間，每周對(duì)患者實(shí)施一次細(xì)致檢查，包含心力衰竭癥狀及生命體征異常狀況檢查。若患者的臨床癥狀體征基本消失，心功能等級(jí)提高2個(gè)等級(jí)或恢復(fù)至1級(jí)為顯效；若患者的臨床癥狀體征有所改善，心功能等級(jí)提高1個(gè)等級(jí)為緩解；若患者的臨床癥狀體征和心功能等級(jí)沒(méi)有變化甚至嚴(yán)重惡化為無(wú)效�？傆行�率=顯效率+有效率。　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　　采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2 結(jié) 果　　2.1 療效對(duì)比　　統(tǒng)計(jì)兩組患者療效差異性。見(jiàn)表1。　　由上表可知，對(duì)照組總有效率為82%，觀察組達(dá)96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。　　2.2 心功能對(duì)比　　對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)情況，了解在不同用藥模式下患者心功能差異性。見(jiàn)表2。　　由表2可知，觀察組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明在美托洛爾藥物基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊能夠更有效的改善患者心功能。　　3 討 論　　心力衰竭分為慢性與急性兩種，慢性心力衰竭具有持續(xù)性，會(huì)逐漸惡化或通過(guò)藥物控制達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)�；颊咝呐K舒張及收縮功能出現(xiàn)障礙造成患者靜脈回心血液無(wú)法有效排出，引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液流速減緩出現(xiàn)淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)灌注缺乏導(dǎo)致心臟循環(huán)受到影響。這一疾病癥候群表現(xiàn)為腔靜脈淤血及肺淤血兩種�；颊咝募∫桩a(chǎn)生彌散性缺血，造成心臟收縮能力減弱、心臟擴(kuò)大，繼而在長(zhǎng)期缺血狀態(tài)下轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s性心衰。臨床治療上應(yīng)以重塑心室、激活神經(jīng)內(nèi)分泌、改善心衰著手，通過(guò)長(zhǎng)期修復(fù)達(dá)到徹底控制效果。　　美托洛爾藥物屬于有選擇性的β1受體拮抗藥物。美托洛爾的膜穩(wěn)定作用較弱，用藥后對(duì)心臟的選擇性較強(qiáng)，但若使用劑量較大可能影響到患者支氣管平滑肌以及血管。對(duì)冠心病心肌梗塞患者使用時(shí)，藥物不僅能夠達(dá)到保護(hù)心肌的效果，還能夠?qū)π牧λソ哂枰员苊猓瑴p輕患者心率失常、頭痛、頭暈等不適感[4]。通心絡(luò)膠囊屬于中成藥的一種，能夠益氣活血，并打通患者血液堵塞，達(dá)到止痛通絡(luò)的效果，對(duì)冠心病患者用藥可顯著改善胸悶、心悸等癥狀。通心絡(luò)膠囊的主要成分有人參、全蝎、水蛭、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、乳香、禪香、降香、冰片、酸棗仁等[5]。通過(guò)各類(lèi)中藥材藥效的發(fā)揮達(dá)到補(bǔ)氣活血效果，對(duì)冠心病心力衰竭療效較為明顯。　　綜上所述，對(duì)冠心病心衰患者采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。　　參考文獻(xiàn)　　[1] 趙師墨.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭20例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，24（23）：60.　　[2] 秦亞妮.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療45例冠心病心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，03（31）：571-572.　　[3] 肖智杰.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，25（18）：87-89.　　[4] 張 華.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的療效觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究（10）[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2014：3.