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　　[摘要] 目的 探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險因素及藥學(xué)干預(yù)的效果。方法 回顧性分析該院60例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者的全部資料，并對兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險因素進行分析，對藥學(xué)干預(yù)前后的效果進行探討。結(jié)果 發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險因素，微生態(tài)制劑的應(yīng)用是保護因素，藥學(xué)干預(yù)后，兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率（%）由39.56%下降為8.52%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P　　[中圖分類號] R725.9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）-0119-02 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，抗生素的使用越來越廣泛，兒童抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生率也越來越高，兒童抗生素相關(guān)腹瀉是一種慢性腹瀉，也是一種常見的藥物不良反應(yīng)[1-2]，發(fā)生率高達11%～40%，兒童抗生素相關(guān)腹瀉的病因和發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚未完全清楚，主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多，嚴(yán)重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，極大的影響了患兒的健康和生長發(fā)育，但由于抗生素相關(guān)性腹瀉大便常規(guī)及普通培養(yǎng)的非特異性可使本病早期易被誤診為一般的腸炎或細菌性痢疾，繼續(xù)使用原先藥物或加用針對桿菌的抗生素，會使腹瀉加重，損害患兒健康，為探討兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險因素及藥學(xué)干預(yù)的效果。該研究回顧性分析該院2010年3月―2011年4月收治的60例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者的全部資料，探討了兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險因素及藥學(xué)干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　回顧性分析該院收治的60例兒童抗生素相關(guān)腹瀉患者的全部資料，男33例，女27例，年齡5個月～13歲，平均年齡（2.5±3.4）歲，所有患兒均在應(yīng)用抗生素72 h后出現(xiàn)腹瀉，主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多，嚴(yán)重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，排除食物中毒、沙門菌腸炎、菌痢、慢性腸炎等疾病導(dǎo)致的腹瀉癥狀。

　　1.2 治療方法

　　藥學(xué)干預(yù)方法①采用監(jiān)測-培訓(xùn)-計劃的干預(yù)模式，對醫(yī)院抗生素的應(yīng)用情況，包括使用時間、使用種類等進行監(jiān)測，通過對醫(yī)生進行培訓(xùn)，提高醫(yī)生合理使用抗生素的意識，對醫(yī)生使用抗生素進行嚴(yán)格的監(jiān)控，如年初做年度計劃表，制定預(yù)期使用數(shù)量，②積極為患兒進行藥物治療，治療時及時補充水分，防止脫水，③對患兒及其家屬進行合理使用抗生素的健康宣教，使患兒家屬能夠理智的對待患兒病情，信任醫(yī)生，如非必要不要主動要求使用抗生素，提高對抗生素的認(rèn)識。

　　1.3 統(tǒng)計方法

　　采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用單因素χ2、非條件Logistic回歸分析危險因素，兩兩比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兒童抗生素相關(guān)腹瀉的單因素分析情況

　　兒童抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生與發(fā)病年齡、病情、微生態(tài)制劑使用、抗生素種類、住院天數(shù)、血中性粒細胞、抗生素使用天數(shù)、抗生素聯(lián)合應(yīng)用和激素有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P　　2.2 兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險因素分析

　　發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險因素，微生態(tài)制劑的應(yīng)用是保護因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P　　2.3 藥學(xué)干預(yù)前后效果比較

　　藥學(xué)干預(yù)后，兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率（%）由39.56%下降為8.52%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P　　3 討論

　　兒童抗生素相關(guān)腹瀉是一種慢性腹瀉[3-5]，主要是應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)的，主要臨床表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多，嚴(yán)重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，其發(fā)病機制和原理尚不明確，但其嚴(yán)重影響了患兒的生長發(fā)育，該研究通過分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險因素，這主要是由于患兒的年齡越小，其身體素質(zhì)就越差，抵抗力也較弱，就越容易引起抗生素的過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、臉色蒼白、呼吸困難以及血壓下降等臨床癥狀，過敏反應(yīng)嚴(yán)重時甚至?xí)�引起休克和死亡，尤其是嬰幼兒時期，其腸壁通透性高，分泌及蠕動功能易于紊亂，稍受刺激，就會產(chǎn)生腸功能紊亂，導(dǎo)致兒童抗生素相關(guān)腹瀉[6-8]，該研究通過研究結(jié)果顯示：發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關(guān)腹瀉的危險因素，微生態(tài)制劑的應(yīng)用是保護因素，藥學(xué)干預(yù)后，兒童抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率（%）由39.56%下降為8.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P