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　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)，人民群眾對(duì)健康、衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，對(duì)護(hù)理人才的技能水平、綜合素質(zhì)提出了更高的要求。教育部《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014-2020年）》明確提出，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，辦好中等職業(yè)教育，加強(qiáng)新技術(shù)教育和技能訓(xùn)練。然而，當(dāng)前大多院校的護(hù)理教學(xué)存在實(shí)踐教學(xué)滯后、技能培養(yǎng)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象，護(hù)理教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

　　實(shí)踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對(duì)的一種教學(xué)形式，它是理論與實(shí)踐、間接經(jīng)驗(yàn)和直接經(jīng)驗(yàn)、抽象概念和具體思維相結(jié)合的教學(xué)過程，既是理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補(bǔ)充和深化，又是傳授學(xué)習(xí)方法、技能與經(jīng)驗(yàn)的教與學(xué)的過程。中職實(shí)踐教學(xué)是中職教育重要的組成部分，是人才培養(yǎng)的重要途徑，構(gòu)建科學(xué)、全面的實(shí)踐教學(xué)體系，有利于中職院校辦出特色，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，如何構(gòu)建中職實(shí)踐教學(xué)體系成為了一個(gè)重要的研究課題。

　　一、我校護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀

　　我校有著八十五年的辦學(xué)歷史，護(hù)理專業(yè)一直是學(xué)校的“拳頭”專業(yè)，師資力量雄厚，實(shí)訓(xùn)設(shè)備齊全，實(shí)訓(xùn)條件優(yōu)越，教學(xué)質(zhì)量過硬，現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在校人數(shù)共四千余人，擁有校外實(shí)訓(xùn)基地70家，學(xué)校與基地具有穩(wěn)固的長期協(xié)作關(guān)系，能夠滿足本專業(yè)教學(xué)和實(shí)習(xí)的需求。

　　2008年，學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地被批準(zhǔn)為中央財(cái)政和國家發(fā)改委支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。2010年，學(xué)校護(hù)理專業(yè)被認(rèn)定為“江西省精品專業(yè)”。每年，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均能在全省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽中獲獎(jiǎng)。如2011年，兩名學(xué)生在首屆全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽中榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

　　二、“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”三位一體實(shí)踐教學(xué)體系內(nèi)涵

　　“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”三位一體實(shí)踐教學(xué)體系是遵照教育部（2006）16號(hào)文件“突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”進(jìn)行教學(xué)改革的一次嘗試，是對(duì)忽視培養(yǎng)實(shí)踐能力的教學(xué)模式的變革，其側(cè)重于探索綜合技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式，把注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力作為人才培養(yǎng)的主線，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)意識(shí)、知識(shí)運(yùn)用能力與崗位適應(yīng)能力，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，遵循職業(yè)崗位工作實(shí)際和技能型人才成長規(guī)律，創(chuàng)新“見習(xí)――實(shí)訓(xùn)――實(shí)習(xí)融合”的實(shí)踐教學(xué)體系，做到“工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”，突出“三早”，即早接觸社會(huì)、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，形成“理論――實(shí)驗(yàn)――實(shí)訓(xùn)――見習(xí)――綜合實(shí)訓(xùn)――畢業(yè)實(shí)習(xí)”相結(jié)合的能力培養(yǎng)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，構(gòu)建和完善理論與實(shí)踐緊密銜接的教學(xué)模式。

　　三、中職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的初步實(shí)踐

　　1.實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)實(shí)施

　　在“校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，我校把工學(xué)結(jié)合作為教學(xué)改革的切入點(diǎn)，使之工學(xué)貫穿于護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)全過程，實(shí)施遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，即入校實(shí)行認(rèn)識(shí)見習(xí)、中期進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)、后期進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)。也就是說，學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)兩年，到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)一年。前三個(gè)學(xué)期，通過校院（企）合作的方式，我校有計(jì)劃地安排學(xué)生到校內(nèi)仿真醫(yī)院的模擬病房參觀，然后再安排學(xué)生到臨床工作崗位見習(xí)或進(jìn)行部分職業(yè)技能的訓(xùn)練，并利用節(jié)假日到醫(yī)院開展志愿服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在耳濡目染中從最初的感知護(hù)理，漸漸地接近護(hù)理，到最后真正地走進(jìn)護(hù)理，為學(xué)生提供感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，有利于學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合，形成理論――實(shí)踐――再理論――再實(shí)踐的良性循環(huán)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德;在第四至第五學(xué)期，我校安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)（頂崗實(shí)習(xí)）。在臨床實(shí)習(xí)的一年中，學(xué)生在真實(shí)的臨床工作崗位上“邊學(xué)邊練”，融教、學(xué)、做于一體，鍛煉了學(xué)生的崗位技能，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，為學(xué)生畢業(yè)后能迅速適應(yīng)崗位要求，獨(dú)立開展護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ);第六學(xué)期，學(xué)生返校參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)，真正做到了理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐強(qiáng)化理論，如圖1所示：

　　2.實(shí)踐教學(xué)手段和方法體系

　　以護(hù)理職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，我校運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，深入開展項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場景教學(xué)、模擬教學(xué)和崗位教學(xué)，實(shí)施教、學(xué)、做一體化教學(xué)，增強(qiáng)了教學(xué)的實(shí)踐性、針對(duì)性和實(shí)效性，強(qiáng)化了學(xué)生的職業(yè)技能。第一，我院根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，合理選擇教學(xué)方法，以護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的模擬護(hù)士站、模擬病房、模擬手術(shù)室為載體，結(jié)合臨床病例創(chuàng)設(shè)護(hù)理情境，靈活運(yùn)用數(shù)字仿真、虛擬現(xiàn)實(shí)等高科技教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維的能力;第二，我院選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學(xué)、場景教學(xué)，使學(xué)生在臨床護(hù)理情境中掌握所學(xué)知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、觀察能力、分析問題和解決問題的能力;第三，我院充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，不斷推進(jìn)教學(xué)資源的共建共享，提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的使用效率，幫助學(xué)生理解重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大受益面。

　　3.實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系

　　以“四個(gè)對(duì)接”為切入點(diǎn)，即人才培養(yǎng)對(duì)接用人需求、專業(yè)對(duì)接產(chǎn)業(yè)、課程對(duì)接崗位、教材對(duì)接技能，以護(hù)理程序?yàn)榛�本框架，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為側(cè)重點(diǎn)，重構(gòu)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程，融合臨床護(hù)理操作，模擬設(shè)計(jì)臨床護(hù)理的典型工作任務(wù)，提高學(xué)生的辯證思維。

　　除了兼職教師之外，我校還聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)士開展注射技術(shù)等實(shí)踐操作帶教，聘請(qǐng)省市護(hù)理學(xué)會(huì)專家指導(dǎo)學(xué)生參加國家、省級(jí)護(hù)理技能競賽，采用必考與抽查相結(jié)合、口試與筆試相結(jié)合、回示演練與仿真操作相結(jié)合等考核方式，注重學(xué)生職業(yè)道德、禮儀語言、臨床實(shí)踐、應(yīng)變能力和口頭表達(dá)能力等方面的全面發(fā)展。

　　4.實(shí)踐教學(xué)保障體系

　　學(xué)校按照臨床護(hù)理職業(yè)崗位要求，以仿真醫(yī)院建設(shè)為核心，以模擬病房建設(shè)為基礎(chǔ)，按照環(huán)境職業(yè)性、設(shè)備先進(jìn)性、資源共享性、使用開放性的建設(shè)要求，建設(shè)和改造校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，使其具備教學(xué)、培訓(xùn)、考核、職業(yè)鑒定、職業(yè)技術(shù)服務(wù)的功能。校企共同研究制定校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)方案，進(jìn)一步完善模擬病區(qū)、模擬手術(shù)室、模擬ICU病房、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、內(nèi)外婦兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，新增模擬病房實(shí)訓(xùn)室12間，添置多媒體設(shè)備及仿真教學(xué)軟件，突出濃厚的護(hù)理文化氛圍，實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)和場景教學(xué)，達(dá)到教學(xué)與臨床的“無縫對(duì)接”，建成“集教學(xué)、培訓(xùn)、教研和對(duì)外技術(shù)服務(wù)為一體”的功能齊全、布局合理、設(shè)施一流、特色鮮明的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。

　　四、小結(jié)

　　綜上所述，我校中職護(hù)理專業(yè)“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”三位一體實(shí)踐教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式，體現(xiàn)了先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)改革和教育理念，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

　　護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系改革是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)過廣大師生和用人單位長期的實(shí)踐檢驗(yàn)。在今后的實(shí)踐教學(xué)中，我校將不斷探索、總結(jié)與調(diào)整，使護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系更加完善。