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論文摘要：髓內(nèi)針治療第五掌骨頸骨折治療體會
論文關鍵詞：髓內(nèi)針,治療,第五,掌骨,骨折
　　（內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）
　　我院自2006年8月～2010年5月應用髓內(nèi)針治療第五掌骨頸骨折30例（41指）。手術效果滿意。
　　本組共30例，41指，男28例，女2例，年齡15～50歲，平均年齡23歲，右手指27指，左手指14指，開放性骨折2指，閉合性骨折39指，粉碎性骨折5例，受傷距離手術時間2小時～7天，平均1天。
　　手術方法：采用臂叢麻醉，驅(qū)血扎止血帶，消毒鋪巾，於手背第五掌骨基底部切口長5mm,C臂定位，於第五掌骨基底，以直徑2.5mm克氏針鉆開背側(cè)骨皮質(zhì)，直徑2.0或1.5mm克氏針尖端折彎約20，自擴孔處進入第五掌骨髓腔，由近向遠旋入，同時術者左手拇指按壓骨折端背側(cè)，余手指使病人掌指、指間關節(jié)屈曲向后方按壓，復位骨折端，右手於髓腔內(nèi)向遠端進針，C臂透視下通過骨折端達軟骨下骨，復位固定確切，克氏針尾略折彎，埋于皮下，沖洗縫合，功能位石膏固定，抬高患肢，抗炎對癥治療，二周拆線，三周拆除石膏功能鍛煉，六周拔除克氏針。
　　結果：術后隨訪2～12個月，30例41指均獲得骨性愈合，無切口延期愈合，無骨感染，經(jīng)過功能鍛煉，37指功能恢復正常，2例合并伸指肌腱損傷，恢復約90%，2例恢復95%，病人可正常工作或生活。
　　討論：第五掌骨頸骨折診斷一般較容易，漏診率比較低，治療有幾種，各有優(yōu)缺點：1、手法復位石膏外固定，方法簡單，不遺留瘢痕，缺點是復位不確切，容易移位，固定時間長，遺留關節(jié)功能障礙。2、閉合復位交叉克氏針內(nèi)固定：需要較高的手術技巧，操作不方便，可能致伸肌腱損傷。3、切開復位克氏針或鋼板螺釘內(nèi)固定，固定確切，可早期活動，創(chuàng)傷大，需再次切開取出鋼板螺釘，同時容易造成伸肌腱切開后關節(jié)功能障礙，遺留瘢痕較長。4、閉合復位髓內(nèi)針內(nèi)固定，操作簡單、創(chuàng)傷小，微創(chuàng)技術和髓內(nèi)釘技術符合現(xiàn)代骨折內(nèi)固定治療原則，也可適用于第四掌骨頸骨折，缺點是（1）需要術中C臂透視。（2）術者容易放射線危害。（3）同時克氏針進入髓腔時力量操作不當容易造成病人醫(yī)源性二次骨折或術者受傷。（4）克氏針埋于皮下，折彎困難，需要術者術中仔細操作�，F(xiàn)代內(nèi)固定技術和器械的不斷發(fā)展更新，新型抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘已經(jīng)運用到臨床，使此項技術能更好的得到推廣。