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論文導(dǎo)讀:：以普濟(jì)消毒飲為主治療腮腺炎30例，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文。
論文關(guān)鍵詞：以普濟(jì)消毒飲為主治療腮腺炎30例

　　腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，多見(jiàn)于兒童及青少年，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－ 3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致�？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥。本病屬中醫(yī)之“大頭溫”范疇，其病因病機(jī)，為外感溫?zé)岫拘笆潜静〉闹虏≈饕颍�在春季風(fēng)溫過(guò)暖或冬季應(yīng)寒反暖的氣溫條件下，溫?zé)岫拘叭菀鬃躺鷤鞑�。如人體正氣不足則易感邪發(fā)病。其病機(jī)變化以邪犯衛(wèi)氣，熱毒充斥肺胃為主，初起邪毒尚輕，犯于衛(wèi)分，故首先見(jiàn)到衛(wèi)表癥候。繼則熱毒漸熾，由衛(wèi)及氣，潘灼肺衛(wèi)，則出現(xiàn)肺衛(wèi)熱盛證。邪毒攻串于頭面，博結(jié)于咽喉，則局部紅腫熱痛，甚則糜爛破潰等。因此，選擇具有疏風(fēng)清熱，解毒消腫的普濟(jì)消毒飲為主治療，具有較為理想的效果�，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　一、臨床資料
　　本組30例患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，為2004年3月至2009年1月在我院的住院患者，其中男性23例，女性7例，年齡最小2歲，年齡最大65歲，平均年齡19.5歲；漢族26例，哈薩克族2例，維吾爾族2例；病程最短者3天，病程最長(zhǎng)者10天，平均6天。住院治療時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)15天，平均7.6天。合并睪丸炎5例，腦炎3例。
　　二、治療方法
　　普濟(jì)消毒飲《東恒十書(shū)》中方，其方劑組成：黃芩10克、黃連10克、玄參13克、連翹10克、板藍(lán)根30克、馬勃6克、牛蒡子6克、薄荷6克、僵蠶10克、桔梗10克、升麻10克、柴胡10克、陳皮10克、生甘草5克。兒童用量酌減。加減：如初起邪偏著在衛(wèi)表，可加荊芥、防風(fēng)。若里熱已盛，具有腑實(shí)便秘者，可加生大黃等。一日一劑，水煎二遍，混合后，分二次口服。
　　大黃20克，研極細(xì)末，仙人掌去皮搗爛，加適量白酒，將上述二藥混合均勻，外敷患處，干則易之。
　　一般用藥七天為一療程。
　　三、并發(fā)癥的處理
　　合并睪丸炎者，可短期加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液，臥床消息，局部冷敷或熱敷，提高睪丸以減少不適，根據(jù)情況可使用止痛劑和退燒藥；合并腦膜炎者，除短期加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液外，還可根據(jù)情況，加用甘露醇利尿脫水。
　　四、飲食宜忌
　　 飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因?yàn)檫@些食物易剌激唾液腺分泌，導(dǎo)致局部疼痛加劇論文參考文獻(xiàn)格式。要多飲開(kāi)水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。
　　五、預(yù)防隔離措施
　　 一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患者應(yīng)立即隔離，臥床休息。一旦小兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他小兒。對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。
　　六、療效標(biāo)準(zhǔn)
　　治愈：臨床癥狀消失，腮腺腫大消退,并發(fā)癥消失；
　　顯效：臨床癥狀消失，腮腺腫大明顯縮小，并發(fā)癥減輕消失；
　　好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，腮腺腫大縮小不明顯，并發(fā)癥減輕或消失；
　　無(wú)效：臨床癥狀、腮腺腫大以及并發(fā)癥無(wú)好轉(zhuǎn)。
　　七、治療結(jié)果
　　治愈:25例，顯效：4例，好轉(zhuǎn)：1例。其中顯效的4例中，1例合并有睪丸炎，且發(fā)病時(shí)間只有3天，住院治療時(shí)間為3天，維吾爾族，年齡為23歲。另3例發(fā)病時(shí)間分別為4天、7天、7天，住院治療時(shí)間分別為7天、5天、12天，年齡分別為17歲、15歲、15歲，均為漢族。
　　八、體會(huì)
　　俞根初《重訂通俗傷寒論》：凡溫將發(fā)，更感時(shí)毒，乃天行之癘氣，感其氣而發(fā)者，故名大頭風(fēng)。狀如傷寒，故名大頭傷寒。病多互相傳染醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，長(zhǎng)幼相似，故通稱大頭溫。多發(fā)于冬春兩季，間有暑風(fēng)挾濕熱氣蒸，亦多發(fā)此病。明確指出了“大頭溫”的發(fā)病季節(jié)、傳染性以及“狀如傷寒”的臨床表現(xiàn)。
　　吳鞠通《溫病條辨》：溫毒咽喉腫痛，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，或喉不痛但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫，蝦蟆溫者，普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之。初起一、二日再去芩連，三、四日加之佳。詳細(xì)論述了“大頭溫”的臨床表現(xiàn)、治療方法、以及隨癥加減。
　　普濟(jì)消毒飲是《東恒十書(shū)》中之方，吳鞠通《溫病條辨》用來(lái)治療大頭溫、蝦蟆溫的處方，方中以牛蒡子、薄荷、僵蠶、柴胡辛涼宣透，以解衛(wèi)表之邪熱。黃連、黃芩苦寒直折而清氣分之火熱。升麻、連翹、板藍(lán)根、馬勃、甘草、桔梗清熱利咽，解毒消腫。玄參咸寒生津以治火邪。諸藥合用，共湊疏風(fēng)清熱，內(nèi)外分消之效。臨床運(yùn)用時(shí)可根據(jù)具體癥情做適當(dāng)加減，如初起邪偏著在衛(wèi)表，可加荊芥、防風(fēng)之辛散，以增強(qiáng)透表疏邪的力量。若里熱已盛，具有腑實(shí)便秘者，可加生大黃等通腑泄熱之品，使熱毒有下泄之機(jī)。大黃、仙人掌苦寒清熱，降火解毒，白酒活血散瘀，消腫止痛，且仙人掌粘性較大，可作為附型劑，合用則具有清火解毒，消腫止痛等作用。從其方功效看，結(jié)合腮腺炎之臨床諸癥是符和辨證用藥原則的，結(jié)合患者具體的性質(zhì)、癥狀加減用藥實(shí)能取得理想的療效。