淺談基于循證決策的企業(yè)知識(shí)管理
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基于循證決策的企業(yè)知識(shí)管理研究
現(xiàn)代企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日趨復(fù)雜和多變，全球經(jīng)濟(jì)一體化和向知識(shí)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型使中國(guó)企業(yè)不僅面臨著發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也面臨著持續(xù)不斷的新技術(shù)和新的生產(chǎn)方式的挑戰(zhàn)。復(fù)雜的外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境使企業(yè)決策的難度不斷加大，傳統(tǒng)的決策理論和決策模式越來越不適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)的要求[1]。循證決策作為一種新的解決復(fù)雜問題的決策模式，它的出現(xiàn)適應(yīng)了形勢(shì)發(fā)展變化的需要，因此受到學(xué)術(shù)界和企業(yè)管理者的高度重視，相關(guān)研究文獻(xiàn)正在逐步增長(zhǎng)。循證決策是依據(jù)證據(jù)進(jìn)行決策，證據(jù)就是知識(shí)，知識(shí)管理是循證決策的基礎(chǔ)[2]。因此，企業(yè)循證決策的過程本質(zhì)上是知識(shí)管理的過程。對(duì)于企業(yè)來說，要提高循證決策的水平，最核心的內(nèi)容是提高企業(yè)的知識(shí)管理能力。本文由畢業(yè)論文網(wǎng)http://www.78375555.com收集整理
1 循證決策的本質(zhì)是基于知識(shí)的決策
循證決策（Evidence-based decision-making）源于循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine）的發(fā)展，是循證醫(yī)學(xué)的決策模式[3]。循證醫(yī)學(xué)是為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)不足而誕生的新的疾病診療模式。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告為依據(jù)來進(jìn)行臨床決策，其結(jié)果是：一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長(zhǎng)期未被臨床采用，一些實(shí)踐無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長(zhǎng)期廣泛使用。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在處理單因素疾病問題上更有效率，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，多因素疾病逐漸成為人類疾病譜的主體，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的弊端日益明顯，無法適應(yīng)復(fù)雜疾病診療的需要，因此在20世紀(jì)90年代誕生了循證醫(yī)學(xué)。
與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同，循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，認(rèn)為兩者缺一不可。循證醫(yī)學(xué)的主要?jiǎng)?chuàng)始人、國(guó)際著名臨床流行病學(xué)家David Sackett曾將循證醫(yī)學(xué)定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)來確定患者治療措施”。根據(jù)這一定義，循證醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師認(rèn)真、明確和合理應(yīng)用現(xiàn)有最好的證據(jù)來決定具體病人的醫(yī)療處理，做出準(zhǔn)確的診斷，選擇最佳的治療方法，爭(zhēng)取最好的效果和預(yù)后。最近，Sackett教授本人修正了循證醫(yī)學(xué)的定義，使之更為全面、更令人信服。循證醫(yī)學(xué)的最新定義為：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體的治療方案。”顯然，現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師既要努力尋找和獲取最佳的研究證據(jù)，又要結(jié)合個(gè)人的專業(yè)知識(shí)包括疾病發(fā)生和演變的病理生理學(xué)理論以及個(gè)人的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合他人（包括專家）的意見和研究結(jié)果；既要遵循醫(yī)療實(shí)踐的規(guī)律和需要，又要根據(jù)“病人至上”的原則，尊重患者的個(gè)人意愿和實(shí)際可能性，而后再做出診斷和治療上的決策。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合[4]。
衛(wèi)生部前副部長(zhǎng)殷大奎曾明確指出：“循證醫(yī)學(xué)是一場(chǎng)將知識(shí)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的革命。”[5]根據(jù)知識(shí)管理的理論，可以把循證醫(yī)學(xué)中的知識(shí)分為兩大類：一類是顯性知識(shí)，比如研究證據(jù)、病理生理學(xué)原理以及病人的檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。這些知識(shí)以硬數(shù)據(jù)的形式存在，容易交流和共享。另一類是隱性知識(shí)，包括醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技能、價(jià)值觀等，這些知識(shí)的特點(diǎn)是高度個(gè)體化而且難于格式化。以這些知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的意愿和病情的實(shí)際從而做出臨床決策。臨床決策是這樣，對(duì)于企業(yè)的決策來說同樣如此。在企業(yè)決策中，決策的質(zhì)量要受到?jīng)Q策者的價(jià)值觀、決策的經(jīng)驗(yàn)和技巧以及所能獲得的研究證據(jù)和各種數(shù)據(jù)、信息的影響。決策者的價(jià)值觀、決策的經(jīng)驗(yàn)和技巧是知識(shí)管理理論所認(rèn)為的隱性知識(shí)，而研究證據(jù)以及從各種途徑獲得的數(shù)據(jù)和信息則是顯性知識(shí)。決策者將顯性知識(shí)和隱性知識(shí)相結(jié)合，從而做出科學(xué)的決策，所以說循證決策是基于知識(shí)的決策。
知識(shí)管理理論認(rèn)為，決策的過程是一個(gè)復(fù)雜的信息過濾和傳遞的過程[6]。在這一過程中，顯性知識(shí)和隱性知識(shí)要經(jīng)過多次轉(zhuǎn)化。對(duì)于基層決策來說，對(duì)顯性知識(shí)的依賴可能較大，但越是到高層決策，隱性知識(shí)的比重就越大。因?yàn)樵谝话闱闆r下，越是隱性的知識(shí)越有價(jià)值。隱性知識(shí)是建立在很多信息基礎(chǔ)之上的，在與大腦的耦合關(guān)聯(lián)之上建立起來的，決定了對(duì)顯性知識(shí)的獲取與應(yīng)用能力�，F(xiàn)代企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，最關(guān)鍵的是戰(zhàn)略層面的競(jìng)爭(zhēng)。在戰(zhàn)略決策過程中，隱性知識(shí)是否能夠得到充分的表述和傳播，對(duì)決策的質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重要影響。
2 證據(jù)是知識(shí)管理的成果
循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施一般分為5個(gè)步驟：提出問題、獲取有關(guān)證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)解決問題、效果評(píng)估。因此，獲取證據(jù)是實(shí)施循證決策的核心。循證醫(yī)學(xué)中的“證據(jù)”，是以某一具體臨床問題為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有的相關(guān)臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或者定量合成，得出綜合可靠的結(jié)論，并隨著新的臨床研究的出現(xiàn)及時(shí)更新。證據(jù)產(chǎn)生過程的本質(zhì)特征是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)知識(shí)和信息的二次定量綜合，是數(shù)據(jù)和信息轉(zhuǎn)化為知識(shí)的過程，即知識(shí)管理的過程。
雖然企業(yè)決策中的證據(jù)與臨床決策中的證據(jù)在形式和獲得途徑上并不完全相同，但其本質(zhì)都是一樣的，即證據(jù)是知識(shí)，是從數(shù)據(jù)和信息轉(zhuǎn)化而來的，是知識(shí)管理的成果。不論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是在企業(yè)中，證據(jù)的產(chǎn)生過程都可以通過信息的縱向價(jià)值鏈理論來進(jìn)行解釋[7]。信息縱向價(jià)值鏈主要由4個(gè)層次構(gòu)成，即：數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)和智慧，信息管理的目的就是為了實(shí)現(xiàn)信息的增值，即把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識(shí)，為企業(yè)員工的決策和行動(dòng)服務(wù)，最終轉(zhuǎn)化為員工的能力，即智慧。
循證決策顯性知識(shí)的學(xué)習(xí)可以通過閱讀相關(guān)書籍或者課堂講授的方式進(jìn)行，即通過正式學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行。而循證決策隱性知識(shí)的學(xué)習(xí)，主要通過實(shí)踐的方式進(jìn)行。通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，就是借助工作中決策的實(shí)際問題，應(yīng)用和強(qiáng)化學(xué)習(xí)到的理論，然后再根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思和總結(jié)。由于隱性知識(shí)不容易表達(dá)和交流的特點(diǎn)，可以通過師傅帶徒弟的方式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的員工指導(dǎo)年輕員工學(xué)習(xí)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和技巧，在長(zhǎng)期共同工作的過程中，把師傅豐富的隱性知識(shí)傳授給徒弟。
3.3 建設(shè)支持循證決策的知識(shí)管理系統(tǒng)
企業(yè)能否在需要的時(shí)間、需要的地點(diǎn)為決策者提供決策需要的數(shù)據(jù)、信息或者知識(shí)，以便研究和應(yīng)用證據(jù)是實(shí)施循證決策的關(guān)鍵，因此企業(yè)需要建立方便高效的知識(shí)管理系統(tǒng)。企業(yè)的知識(shí)管理系統(tǒng)一般包括圖書或者期刊等文獻(xiàn)，中外文電子數(shù)據(jù)庫(kù)，如CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)的證據(jù)庫(kù)等，國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，電腦及保存和管理文件的軟件，知識(shí)管理人員等。沒有這些人力、物力的支持，任何個(gè)人和團(tuán)體都難以在循證決策上真正有所作為。
對(duì)于企業(yè)來說，要想獨(dú)自建立完善的文獻(xiàn)或者電子數(shù)據(jù)庫(kù)支持系統(tǒng)既十分困難，也沒有必要。企業(yè)可以通過與擁有相關(guān)資源的高等學(xué)校合作，或者通過企業(yè)間資源共建共享的方式解決相關(guān)文獻(xiàn)或者信息資源不足的問題。由于在管理、經(jīng)濟(jì)、教育等領(lǐng)域高質(zhì)量的證據(jù)較少且十分分散，因此企業(yè)應(yīng)努力建設(shè)自己的證據(jù)庫(kù)。一方面，應(yīng)對(duì)已有的證據(jù)進(jìn)行全面的獲取、保存、合成和共享，另一方面要對(duì)新創(chuàng)的證據(jù)進(jìn)行查重糾錯(cuò)、及時(shí)評(píng)價(jià)。通過與其他企業(yè)的合作仍然是一種有效的途徑[8]，通過對(duì)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、跨地域的企業(yè)合作所獲取的證據(jù)進(jìn)行整合分析和相互印證，可以為企業(yè)的證據(jù)庫(kù)增加更多高質(zhì)量的證據(jù)。
3.4 建立支持循證決策的知識(shí)管理機(jī)構(gòu)
循證決策的基礎(chǔ)是知識(shí)管理。要提高企業(yè)的循證決策能力，就要把企業(yè)打造成善于管理知識(shí)的機(jī)構(gòu)。知識(shí)管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅是一個(gè)技術(shù)的應(yīng)用問題，還涉及人員的管理、信息資源的管理、知識(shí)管理制度的制定和落實(shí)、組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整等多方面的問題。為促進(jìn)企業(yè)知識(shí)管理的順利進(jìn)行，應(yīng)成立專門的知識(shí)管理組織，具體負(fù)責(zé)知識(shí)管理工作的實(shí)施。由于知識(shí)管理的重要性，當(dāng)前絕大多數(shù)的世界500強(qiáng)企業(yè)都建立了知識(shí)管理機(jī)構(gòu)。企業(yè)的知識(shí)管理機(jī)構(gòu)一般包括知識(shí)管理的高層領(lǐng)導(dǎo)即知識(shí)總監(jiān)（Chief Knowledge Officer，CKO）、知識(shí)管理的職能部門和知識(shí)管理業(yè)務(wù)人員3部分。
CKO是企業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)的耳目和左膀右臂，他不僅要參與企業(yè)的決策工作，使知識(shí)管理與企業(yè)的目標(biāo)保持一致，同時(shí)還要總攬企業(yè)的知識(shí)資本，并洞悉哪些知識(shí)資本能夠給企業(yè)創(chuàng)造最大的價(jià)值。除此之外，CKO的責(zé)任還包括制定審核企業(yè)知識(shí)資本的程序、確定評(píng)估不同知識(shí)產(chǎn)品價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)、制定運(yùn)營(yíng)企業(yè)專有知識(shí)的方案等工作。
知識(shí)管理的職能部門負(fù)責(zé)企業(yè)的日常知識(shí)管理工作，主要負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)內(nèi)部顯性知識(shí)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、搜集、整理和編目，知識(shí)庫(kù)的設(shè)計(jì)、建設(shè)和內(nèi)容錄入或者導(dǎo)入，隱性知識(shí)的識(shí)別、確認(rèn)、記錄、結(jié)構(gòu)化和錄入知識(shí)庫(kù)，企業(yè)外部網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的發(fā)掘、獲取、過濾、組織和入庫(kù)，在此基礎(chǔ)上繪制專家網(wǎng)絡(luò)和知識(shí)地圖；再有就是負(fù)責(zé)企業(yè)知識(shí)資產(chǎn)管理、知識(shí)服務(wù)管理和規(guī)劃研究與管理支持等。
企業(yè)知識(shí)管理的業(yè)務(wù)人員是指在企業(yè)各個(gè)科室中具體負(fù)責(zé)知識(shí)的搜集、整理和上報(bào)的工作人員，可從各科室的業(yè)務(wù)骨干中選擇信息技術(shù)應(yīng)用較好的人員，對(duì)他們進(jìn)行知識(shí)管理理論和技術(shù)的培訓(xùn)，由他們來負(fù)責(zé)自己所在科室的知識(shí)管理工作。
3.5 建設(shè)基于循證決策的企業(yè)知識(shí)管理文化
企業(yè)文化是企業(yè)全體成員共同創(chuàng)造并得到共同認(rèn)可的群體意識(shí)，是形成企業(yè)管理風(fēng)格的文化基礎(chǔ)，其主體是隱性知識(shí)。成功的知識(shí)管理需要建立以知識(shí)為導(dǎo)向的企業(yè)文化，特別是隱性知識(shí)的共享，人的自主能動(dòng)性、知識(shí)共享心態(tài)以及管理者的引導(dǎo)起著決定作用，這些都需要全體企業(yè)員工能夠共同認(rèn)識(shí)到知識(shí)的價(jià)值和學(xué)習(xí)的重要性，并且高度重視個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)和創(chuàng)新，從而為知識(shí)的交流、學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的客觀環(huán)境。
支持循證決策的企業(yè)文化具有創(chuàng)新文化、學(xué)習(xí)文化、合作文化、虛擬文化等特征。企業(yè)要盡量創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)和共享知識(shí)的環(huán)境，鼓勵(lì)員工勤奮學(xué)習(xí)、積極思考，促進(jìn)企業(yè)成為學(xué)習(xí)型組織。企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，帶頭學(xué)習(xí)、樹立榜樣去影響員工，同時(shí)有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)，如進(jìn)修、在職攻讀學(xué)位等正規(guī)教育，并在企業(yè)中組織各類業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，或開展各種經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。另外，還要注重非正式的交流方式，通過午餐會(huì)、企業(yè)發(fā)展沙龍等方式鼓勵(lì)員工交流、共享隱性知識(shí)。
