淺談馬來酸氯苯那敏預防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的治療
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【摘 要】目的 分析馬來酸氯苯那敏預防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的療效，以供臨床參考。方法 將我院2012年5月至2014年6月收治的急性上呼吸道感染患兒120 例納入本研究，根據(jù)隨機原則分組。對照組患兒接受常規(guī)治療，實驗組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服馬來酸氯苯那敏片治療，連服7d。結(jié)果 7d內(nèi)，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患兒在喘息發(fā)生率、支氣管炎發(fā)生率、支氣管-肺炎發(fā)生率均明顯較低，與對照組對比，差異有顯著性意義（均p<0.05）。對比兩組患兒用藥期間不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學分析后認為無意義（p>0.05）。結(jié)論 馬來酸氯苯那敏可有效預防急性上呼吸道感染誘發(fā)的幼兒喘息性支氣管炎，且不增加不良反應，適合基層醫(yī)院推廣應用。 【關(guān)鍵詞】馬來酸氯苯那敏；急性上呼吸道感染；幼兒；喘息性支氣管炎；預防效果 幼兒喘息性支氣管炎常繼發(fā)于急性上呼吸道感染時，故又稱急性呼吸道感染相關(guān)性喘息。組胺可引起氣道平滑肌痙攣、氣道狹窄而產(chǎn)生哮喘，在急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的過程中作為主要介質(zhì)。馬來酸氯苯那敏屬于國家基本用藥目錄，是第一代抗組胺藥物，可廣泛應用于過敏性疾病的治療。我院探討了馬來酸氯苯那敏預防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的療效，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。 1 資料和方法 1.1 一般資料 將我院2012年5月至2014年6月收治的急性上呼吸道感染患兒120 例納入本研究，入院時均有鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，但無氣促、喘憋和肺部哮鳴音等癥狀，符合急性上呼吸道感染的早期診斷標準。實驗室檢查結(jié)果提示白細胞計數(shù)≤ 10×109/L，嗜酸性粒細胞≤ 5%。研究對象剔除嚴重心、肝、腎功能障礙、家族過敏性疾病史、近期有抗過敏藥物應用史者。 根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計60例，年齡（1.5～6）歲，平均年齡（3.21±0.85）歲；體重（6～24）kg，平均體重（12.78±2.92）kg；病程（1.2～4）d，平均病程（1.89±0.47）d；其中男孩31例，女孩29例。 偶數(shù)者歸為實驗組，共計60 例，年齡（1.2 ～ 5.8）歲，平均年齡（3.18±0.90）歲；體重（6.7 ～ 23）kg，平均體重（13.02±2.78）kg；病程（1 ～ 4.2）d，平均病程（1.84±0.51）d；其中男孩32 例，女孩28 例。對比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（p >0.05），具有可比性。 1.2 治療方法 對照組患兒接受常規(guī)治療，均臥床休息，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌素、抗病毒藥物；當體溫超過38.5 時給予物理降溫，物理降溫無效者給予藥物降溫[1]。 實驗組患兒在此基礎(chǔ)上輔以馬來酸氯苯那敏片（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H42020991）治療，口服劑量為0.35mg/kg/d，每日分3次服，連服7d。 1.3 觀察指標 記錄兩組發(fā)病7d內(nèi)發(fā)生喘息、支氣管炎和支氣管-肺炎的例數(shù)，門診治療的患兒3d復診1次，病情加重則隨時來診。復診時記錄鼻塞、咽痛和咳嗽情況，按患兒對癥狀模糊感受分有和無。 1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件采用X2檢驗和t檢驗。收入院治療患兒按缺失處理。 2 結(jié)果 2.1 轉(zhuǎn)歸的比較 7d內(nèi)，兩組喘息發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；兩組支氣管炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；兩組支氣管-肺炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；兩組門診/住院治療比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。見表1。 表1 7d內(nèi)轉(zhuǎn)歸的比較 （例%） 組別 例數(shù) 喘息 支氣管炎 支氣管-肺炎 門診治療 住院治療 實驗組 60 6（10.0） 25（41.7） 7（12.0） 52（87.0） 8（13.3） 對照組 60 13（22.0） 37（61.6） 12（20.0） 45（75.0） 15（25.0） 2.2 上呼吸道感染癥狀的比較 第1次復診時，兩組鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；第2次復診時，鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。 3 討論 急性上呼吸道感染是兒科臨床常見的疾病，涉及從鼻到下級支氣管樹的氣道黏膜炎癥。急性上呼吸道感染后常繼發(fā)喘息性支氣管炎可能與細菌、病毒感染引起的急性氣道阻塞、氣道張力增加等有關(guān)。病原微生物可直接損害呼吸道上皮細胞，感染引發(fā)的免疫反應可引起肥大細胞和嗜堿性細胞脫顆粒，釋放大量組胺，引起一系列促炎癥細胞因子的釋放，使呼吸道毛細血管通透性增加、炎癥滲出物增多。組胺導致H1 受體過度興奮，造成支氣管平滑肌痙攣、氣管狹窄而產(chǎn)生哮鳴音[2]。 馬來酸氯苯那敏屬于國家基本用藥目錄，是第一代抗組胺藥物，可廣泛應用于過敏性疾病的治療。本研究中使用馬來酸氯苯那敏輔助治療的急性上呼吸道感染繼發(fā)喘息性支氣管炎的發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療者，這一結(jié)果提示在急性上呼吸道感染早期預防性使用馬來酸氯苯那敏，可減少喘息性支氣管炎等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒癥狀。治療期間對照組患兒發(fā)生胃腸道不適4例、頭痛頭暈2例，實驗組發(fā)生胃腸道不適2例，兩組不良反應發(fā)生率相仿，可能與抗菌素和抗病毒藥物的使用有關(guān)。這一結(jié)果提示加用馬來酸氯苯那敏未增加不良反應，安全性較好，且價格低廉，患兒依從性好。本次研究結(jié)果表明：馬來酸氯苯那敏可有效預防急性上呼吸道感染誘發(fā)的幼兒喘息性支氣管炎，且不增加不良反應，適 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業(yè)論文 網(wǎng)專業(yè)代寫教育教學論文和畢業(yè)論文以及發(fā)表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com合基層醫(yī)院推廣應用。 參考文獻： [1]朱慧平，沙向紅.氯雷他定預防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的療效[J].廣東醫(yī)學，2012，33（22）：3486 ～ 3487. [2]孟連花，白俠，張效東.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入加強治療對喘息性支氣管炎反復發(fā)作的預防作用[J].臨床醫(yī)學，2012，32（4）：111 ～ 112.
