91精品人妻互换日韩精品久久影视|又粗又大的网站激情文学制服91|亚州A∨无码片中文字慕鲁丝片区|jizz中国无码91麻豆精品福利|午夜成人AA婷婷五月天精品|素人AV在线国产高清不卡片|尤物精品视频影院91日韩|亚洲精品18国产精品闷骚

您當(dāng)前位置:首頁 > 新聞頻道 > 技術(shù)動態(tài) > 正文
關(guān)于電視胸腔鏡手術(shù)對創(chuàng)傷性血?dú)庑厥中g(shù)患者預(yù)后的影響研究

  摘要:目的 探究電視胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貙颊哳A(yù)后的影響。方法 取本院2004年1月~2015年2月收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?8例,隨機(jī)分為兩組。觀察組采取電視胸腔鏡手術(shù),對照組采用常規(guī)開胸手術(shù),對比兩組患者的手術(shù)情況、手術(shù)后情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥劑量、術(shù)后胸引流管放置時間、胸腔引流量明顯比對照組少(P<0.05);觀察組在各時間段血CRP水平均低于對照組;觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.50%低于對照組的33.33%(P<0.05)。結(jié)論 對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù),可以減少手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、減少住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率,對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哳A(yù)后有良好的影響。

  關(guān)鍵詞:電視胸腔鏡手術(shù);手術(shù)預(yù)后;創(chuàng)傷性血?dú)庑?/p>

  電視胸腔鏡手術(shù)是利用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技器械裝備的先進(jìn)診療技術(shù),使手術(shù)視野顯現(xiàn)清晰成像,用特殊的手術(shù)器械完成胸腔內(nèi)手術(shù)的小創(chuàng)傷、少痛苦、高療效的治療胸外科疾病的方法[1]。本文通過對本院48例創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邔?shí)施電視胸腔鏡手術(shù),現(xiàn)報告如下。

  一、資料與方法

  1.1一般資料 選取本院2004年1月~2015年2月收治的經(jīng)檢查確診為創(chuàng)傷性血?dú)庑氐幕颊?8例,對其臨床資料進(jìn)行分析。48例患者中男31例,女17例,年齡29~54歲,平均年齡(33.46±10.82)歲,其中左胸?fù)p傷20例,有胸?fù)p傷19例,雙側(cè)胸?fù)p傷9例;閉合性血?dú)庑?2例,開放性血?dú)庑?6例;鈍物砸傷9例,交通事故傷32例,墜落傷4例,尖銳物扎傷3例。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組24例。觀察組男15例,女9例,年齡29~45歲,平均年齡(32.41±10.73)歲;對照組,男16例,女8例,年齡29~54歲,平均年齡(33.45±12.13)歲。兩組患者在年齡、性別、病程、損傷類型等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

  1.2方法

  1.2.1觀察組 所有患者均采用復(fù)合靜脈全麻,進(jìn)行雙腔氣管插管,患者采用側(cè)臥位手術(shù)在第6或第7肋間胸壁做一個1.5 cm的切口作為胸腔鏡的置入口,植入胸腔鏡30°,觀察胸腔內(nèi)受傷部位和出血情況,吸盡胸腔內(nèi)的血液及血凝塊。根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù),對于單側(cè)血?dú)庑鼗颊撸谝盖熬和腋后線附近做1~2個,1 cm和1.5 cm的胸壁切口作為操作口,使操作口和觀察口形成倒三角關(guān)系,找出出血點(diǎn)對肋間血管或胸廓內(nèi)血管進(jìn)行點(diǎn)凝血或縫扎止血;肺葉裂傷患者根據(jù)其傷口的深淺情況選擇合適的方法進(jìn)行縫合或切除;傷口在心包時,需擴(kuò)大心包裂口探查有無心臟損傷,觀察心臟表面情況并進(jìn)行開窗引流;膈肌穿透患者,需擴(kuò)大膈肌裂口探查有無腹腔內(nèi)臟器損傷,避免腹腔內(nèi)臟器損傷造成的出血或感染,進(jìn)而導(dǎo)致不良后果。膈肌損傷傷口用7號絲線進(jìn)行間斷褥式縫合。

  1.2.2對照組 實(shí)施常規(guī)開胸手術(shù),所有患者取側(cè)臥位,進(jìn)行單腔氣管插管,并根據(jù)傷口的位置選擇標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)或前外側(cè)切口,在第4或第5肋間進(jìn)胸,探測胸腔內(nèi)受傷情況,以縫合修補(bǔ)為主,方法與電視胸腔鏡手術(shù)方法相同。手術(shù)后兩組患者都給予引流管裝置,直到肺完全復(fù)張后拔出引流管。

  1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)后血CRP濃度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后陣痛藥物劑量、術(shù)后胸引流管引流量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

  1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

  二、結(jié)果

  2.1兩組患者手術(shù)情況 觀察組與對照組患者手術(shù)情況比較,觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

  2.2兩組患者手術(shù)后情況 觀察組與對照組患者手術(shù)后情況進(jìn)行比較,觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥劑量、術(shù)后胸引流管放置時間、胸腔引流量明顯比對照組少,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

  2.3兩組患者術(shù)后血CRP變化情況 手術(shù)后觀察兩組患者的血CRP水平均升高,術(shù)后第1d達(dá)到高峰,從第3 d開始逐漸下降,到第5 d基本穩(wěn)定。兩組對比,觀察組在各時間段血CRP水平均低于對照組,兩組比較,P<0.05。

  2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 手術(shù)后兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

  三、討論

  胸外傷容易引起創(chuàng)傷性血?dú)庑,傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑厝菀滓鸱喂δ芪蓙y,而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,嚴(yán)重影響患者的生命健康[2-3]。電視胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn),并成功的運(yùn)用到治療創(chuàng)傷性血?dú)庑刂。電視胸腔鏡手術(shù)一般在3~4個1.5 cm的胸壁小切口下進(jìn)行手術(shù),很大程度的減輕患者的痛苦,使不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)或肺功能較差的患者能夠進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)[4]。本文研究表明對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù),可以減少手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、減少住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率,對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哳A(yù)后有良好的影響。

  參考文獻(xiàn):

  [1]余捍東,李善平,趙晶,等.電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐寞熜Х治鯷J].中國胸心血管外科臨床雜志,2013,01:116-118.

  [2]張佑民.單操作孔電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,14:19-20.

  [3]范位沛.用電視胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐呐R床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12:28-29.

  [4]郁大江.電視胸腔鏡探查在創(chuàng)傷性血?dú)庑刂械呐R床應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,06:18-20.

關(guān)鍵字:醫(yī)學(xué)
About Us - 關(guān)于我們 - 服務(wù)列表 - 付費(fèi)指導(dǎo) - 媒體合作 - 廣告服務(wù) - 版權(quán)聲明 - 聯(lián)系我們 - 網(wǎng)站地圖 - 常見問題 - 友情鏈接
Copyright©2014安裝信息網(wǎng) www.78375555.com. All rights reserved.
服務(wù)熱線:4000-293-296 聯(lián)系電話:0371-61311617 傳真:0371-55611201 QQ: 郵箱:zgazxxw@126.com 豫ICP備18030500號-4
未經(jīng)過本站允許,請勿將本站內(nèi)容傳播或復(fù)制
安全聯(lián)盟認(rèn)證