淺談健美操運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷的成因與治療
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摘要：本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、訪談法等，研究了學(xué)生在訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病機(jī)制，探討了損傷發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，提出了損傷的治療原則、方法和預(yù)防措施。
論文關(guān)鍵詞：健美操運(yùn)動,踝關(guān)節(jié),損傷,防治
1發(fā)病機(jī)制
踝關(guān)節(jié)是人體彈跳啟動器,也是落地緩沖裝置。踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié),由脛骨及腓骨的遠(yuǎn)端和距骨三節(jié)骨構(gòu)成,脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同形成叉狀關(guān)節(jié)窩。脛骨下端底部有下關(guān)節(jié)面,與內(nèi)踝關(guān)節(jié)面連成一體,共同與距骨相連,構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的主要部分。距骨位于小腿下方,其上面及兩側(cè)共同構(gòu)成距骨滑車關(guān)節(jié)面,跟骨位于距骨的下方,是最大的一塊跗骨。此骨向后突出部分稱為跟骨結(jié)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動除肌肉外,還有一個不可忽略的組成部分——肌腱和韌帶。脛骨和腓骨由一些強(qiáng)有力的韌帶連接,由小腿肌腱控制,肌腱的重點(diǎn)是跟腱,它直接和踝關(guān)節(jié)相連,止于跟骨。踝關(guān)節(jié)有六條三角韌帶,這些韌帶依附在踝關(guān)節(jié)上,起著連接、支持、保護(hù)和加固作用。內(nèi)側(cè)三角韌帶,自內(nèi)踝呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。外側(cè)三條韌帶,前為距腓前韌帶,中為跟腓韌帶,后為距腓后韌帶,均起于外踝,向前、下、后分別止于跟骨和距骨。足的運(yùn)動通常都是由距上關(guān)節(jié)與距下關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動,使足關(guān)節(jié)共同完成跖屈、背伸、內(nèi)收、外展、回旋、環(huán)
轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動機(jī)能。從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來看,踝關(guān)節(jié)韌帶中脛腓聯(lián)合韌帶纖維細(xì)密且又有彈性不易受傷,內(nèi)側(cè)副韌帶面積大,纖維細(xì)密且強(qiáng)韌,也不易受傷,故大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要集中在外側(cè)副韌帶的距腓前,距腓后及跟腓韌帶。踝關(guān)節(jié)在跖屈時,也就是我們做踮腳這個動作時,往往腳會向外翻,由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu),這時踝關(guān)節(jié)不能很好的匹配,處于不穩(wěn)定狀態(tài)。所以我們在踝關(guān)節(jié)跖屈,比如做器械訓(xùn)練落地,下樓梯等活動時,如果失去平衡,就容易引起踝外側(cè)扭傷。
2發(fā)病原因
2.1內(nèi)因
2.1.1身體條件
在身體狀況不良的情況下，對意外事件缺乏敏銳的判斷和快速準(zhǔn)確的保護(hù)反應(yīng)，就可能導(dǎo)致運(yùn)動損傷。如：（1）缺乏全面身體素質(zhì):健美操教學(xué)要求學(xué)生具備力量、耐力、速度、靈敏、技巧等多方面綜合素質(zhì)。學(xué)生綜合素質(zhì)差、體質(zhì)弱、缺乏鍛煉,尤其肌肉力量不足最為明顯,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也差,這樣在運(yùn)動中易出現(xiàn)扭傷、拉傷和韌帶損傷。（2）身體疲勞:學(xué)生在練習(xí)過程中由于身體過度疲勞,導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)用力不平衡,韌帶柔韌性差。即使練習(xí)水平非常高、技術(shù)純熟,也應(yīng)動作發(fā)力而發(fā)生損傷。（3）帶傷病訓(xùn)練:帶傷病情況下練習(xí),機(jī)體機(jī)能水平下降,防護(hù)應(yīng)變能力減弱,除了達(dá)不到學(xué)習(xí)目的,易造成新的損傷。
2.2.2心理素質(zhì)
如果在練習(xí)過程中注意力不集中或集中持續(xù)時間不長，機(jī)體反應(yīng)遲鈍,造成肌肉力量和彈性差,發(fā)生損傷的危險性增加。情緒不穩(wěn)定、易急躁、急于求成，或在練習(xí)中因畏懼、恐慌或害羞而猶豫不決的人或過分緊張等，容易導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。
2.2外因
2.2.1方法的因素
2.2.1.1質(zhì)的因素
�。�1）準(zhǔn)備活動不足:健美操運(yùn)動常處于跑跳、移動、折返等,若準(zhǔn)備活動不充分,踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶沒活動開,身體還處于比較僵硬的狀態(tài),內(nèi)臟系統(tǒng)功能尚未動員起來,更別談協(xié)調(diào)性、靈敏性了,踝關(guān)節(jié)承受不了激烈的運(yùn)動,易損傷。
�。�2）落地姿勢不正確:在做跳躍時,落地姿勢不正確,身體重心向外側(cè)偏移,足底外緣著地,足成內(nèi)翻,造成腓側(cè)韌帶部分拉傷和外踝部分撕脫。高跳躍落地或轉(zhuǎn)體時,足底內(nèi)緣著地,內(nèi)踝受外力直接打擊,可引起踝關(guān)節(jié)強(qiáng)度外翻,因脛側(cè)副韌帶堅韌不易斷裂而造成撕脫。
�。�3）支撐類動作技術(shù)錯誤:從生理學(xué)的角度講,無論哪一種練習(xí)都是條件反射的建立過程。在這個過程中專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練不夠,動作要領(lǐng)掌握不好,條件反射還未完全形成,就易發(fā)生損傷。健美操中支撐類動作屬于技術(shù)動作要求較高的,初學(xué)者必須在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)規(guī)范動作,通過一段設(shè)計的練習(xí),才能掌握基本動作技術(shù)。學(xué)生所做支撐類做動作不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范、動作僵直、不協(xié)調(diào),對動作節(jié)奏空間、時間感差,產(chǎn)生錯誤動作或動作變形導(dǎo)致?lián)p傷。
2.2.1.2量的因素
運(yùn)動時間過長、運(yùn)動量過大、運(yùn)動頻率過高等極易導(dǎo)致過度訓(xùn)練，過度訓(xùn)練是運(yùn)動損傷的主要原因之一。過度訓(xùn)練是由于鍛煉著接受的負(fù)荷量太大，使機(jī)體未得到充分恢復(fù)所致。如過度訓(xùn)練不及時糾正，就會使人體免疫機(jī)能下降，這樣增加了感染和慢性疲勞的發(fā)生率。在健美操教學(xué)中頻繁采用跳躍、轉(zhuǎn)體平衡、控腿等難度組合動作,這些動作局部負(fù)荷強(qiáng)度大,特別是足踝反復(fù)承受爆發(fā)性跑跳,腳與地面接觸承受的力量過大,有資料顯示:此時腳與地面接觸承受的力量為身體重量2～4倍;當(dāng)跳躍性著地時,反沖過小腿的力量為身體重量的4倍以上,可見在完成健美操動作時,踝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷是非常大的。踝關(guān)節(jié)長期處于過度緊張狀態(tài),當(dāng)腳承受不正常持久性和重復(fù)性練習(xí)以及不能適應(yīng)難度動作練習(xí)時,踝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷是在所難免的。在完成轉(zhuǎn)體動作時,踝關(guān)節(jié)反復(fù)撞擊、擠壓、摩擦等,需要踝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的支撐,這就造成踝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)加大,極易造成動作變形,從而導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。
2.2.2環(huán)境因素
�。�1）自然環(huán)境：天氣潮濕高溫引起大量出汗,致使虛脫、中暑、肌肉痙攣;光線不足,反應(yīng)慢,興奮度低影響練習(xí)效果、影響視力等。
�。�2）人工環(huán)境：參加健美操運(yùn)動時著裝不適宜,穿不適合的運(yùn)動服裝、鞋,（尤其是對運(yùn)動鞋要求更高,以有彈性、鞋面軟、能繃腳尖、合腳的鞋為宜），運(yùn)動場地不符合標(biāo)準(zhǔn),場地不平或過硬、過滑等，所有這些都能成為踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷的原因。
2.3誘因
誘因即為誘發(fā)因素，它必須在直接原因（如局部負(fù)擔(dān)量過大、技術(shù)動作發(fā)生錯誤等）的同時作用下，才可成為致傷的因素。是由人體各部位的生理解剖特點(diǎn)和健美操運(yùn)動項(xiàng)目本身技術(shù)特點(diǎn)所決定的。
3臨床表現(xiàn)
在健美操運(yùn)動踝關(guān)節(jié)損傷后,由于軟組織撕裂和斷裂,出現(xiàn)水腫、血腫發(fā)生反應(yīng)性炎癥,臨床上表現(xiàn)為損傷局部腫、痛，活動受限，跛行或不能行走。
4治療原則
在健美操運(yùn)動踝關(guān)節(jié)損傷后,治療原則主要是:制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥，即應(yīng)用RICE原則。R是指休息、局部制動既可以減少組織出血及水腫，又可以減輕疼痛，I是指冷敷、冰療，可限制出血和減少滲出，同時降低局部組織代謝，有明顯的止痛作用；C是指加壓包扎，可減少組織內(nèi)出血和腫脹；E是指抬高患肢，能改進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退。
5治療方法
�。�1）在健美操運(yùn)動踝關(guān)節(jié)損傷初期，治療方法：冷敷、外敷一號新傷藥、加壓包扎并抬高傷肢。
�。�2）在踝關(guān)節(jié)損傷中期,急性炎癥已逐漸消退,但仍有瘀血和腫脹。治療方法以理療、按摩、針灸、外貼活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草藥,熱療和按摩等。
�。�3）在踝關(guān)節(jié)損傷晚期,損傷組織已基本修復(fù),但功能尚未修復(fù),該期治療方法以按摩、理療和功能鍛煉為主,配合支持帶的固定及中草藥的熏洗等。
6預(yù)防措施
�。�1）在運(yùn)動前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動、搞好場地設(shè)施、培養(yǎng)和提高自我保護(hù)能力，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性的訓(xùn)練，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，練習(xí)時應(yīng)戴好保護(hù)支持帶，并要盡量控制踝部的負(fù)擔(dān)量等措施勢在必行。另外，要處理好訓(xùn)練、專項(xiàng)素質(zhì)和全面身體素質(zhì)的關(guān)系。
（2）在教學(xué)和訓(xùn)練中，讓學(xué)生了解基本的體育衛(wèi)生知識，學(xué)會自我監(jiān)督，隨時注意自己的身體狀況，對不能參加大運(yùn)動量訓(xùn)練的不要勉強(qiáng)，合理調(diào)整運(yùn)動內(nèi)容和運(yùn)動量。禁止疲勞或身體不適的學(xué)生參加劇烈運(yùn)動或比賽，以便減少因身體狀況不佳引起的運(yùn)動損傷。
�。�3）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和預(yù)防傷病的教育措施，杜絕帶病帶傷參加訓(xùn)練，特別是踝關(guān)節(jié)損傷后不能馬上進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練，必須有一般適應(yīng)性的恢復(fù)時間，因?yàn)閾p傷后關(guān)節(jié)力量較差，結(jié)構(gòu)較松弛，反應(yīng)比較遲鈍，若馬上參加訓(xùn)練往往會造成重復(fù)劇烈的損傷，惡化傷情。應(yīng)當(dāng)在傷情穩(wěn)定后再進(jìn)行適應(yīng)性的運(yùn)動和訓(xùn)練。
參考文獻(xiàn)
[1]步斌.傷科診療與按摩[M].成都體育學(xué)院編印，2004
[2]季瀏.體育與健康[M].華東師范大學(xué)出版社，2000.6
[3]曾玉榕. 健美操運(yùn)動中的損傷[J].中國學(xué)校體育,2001.7
[4]馬昕. 運(yùn)動員急性關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2000.4
